Si l’association entre syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) et diabète de type 2 est largement documentée, celle entre SAOS et diabète de type 1 (DT1) a été peu étudiée.

Série prospective bicentrique de patients DT1 ayant bénéficié d’une recherche de SAOS par polysomnographie.

45 patients ont été inclus (âge : 55 +/− 10 ans, 26 hommes/19 femmes, IMC 26 +/− 5kg/m²). La durée moyenne d’évolution du diabète était de 31 +/− 14 ans, les besoins quotidiens en insuline de 42 +/− 30UI/j. 5 patients étaient sous pompe externe couplée à une mesure continue du glucose (PRT). L’HbA1C contemporaine de la polysomnographie était de 7,3 +/− 1 %. 22/45 patients (49 %) avaient un index d’apnées-hypopnées (IAH)≥10/h dont 8/45 (18 %) avec un IAH>30/h. Quel que soit l’IAH, le score d’Epworth n’était pas en faveur d’une somnolence diurne excessive (5 +/− 6 si IAH < 10/h vs 5 +/− 3 si IAH≥10/h ; NS). 5/45 (11 %) patients avaient un score d’Epworth ≥10, dont 1 seulement avec un IAH≥10/h. La comparaison des patients selon l’IAH (≥10 vs < 10/h) ne montre pas de différence significative en termes d’âge, de sexe, d’IMC, de durée d’évolution du diabète, de besoins moyens quotidien en insuline et d’HbA1C. Un IAH ≥ 10/heure est associé à la présence d’HTA (p=0,017) et de rétinopathie (p=0,004) et tend à être associé aux complications cardiovasculaires (p=0,088). Aucune association avec la neuropathie périphérique n’est mise en évidence. L’analyse conjointe des mesures continues du glucose et des polysomnographies des 5 patients sous PRT ne met pas en évidence de lien entre variabilité glycémique et troubles respiratoires nocturnes.

Les troubles respiratoires du sommeil sont très fréquents en cas de diabète de type 1, sans lien avec l’obésité et sans somnolence diurne subjective. Ils sont alors associés à une plus grande fréquence d’HTA et de rétinopathie diabétique.