Évaluer l’utilité de tests de PCR automatisés, rapides (50min) pour détecter Staphylococcus aureus (et la méthicillinorésistance) dans les plaies et le nez chez le diabétique.

276 adultes diabétiques (72 % d’hommes, âge médian : 68,5 ans), ayant une plaie infectée du pied ont été inclus du 1/09/10 au 30/03/12 dans 3 centres spécialisés français. Après débridement, un prélèvement était réalisé par écouvillonnage de la plaie. Un écouvillonnage nasal était également effectué. Les écouvillons à deux têtes étaient soient ensemencés sur milieux gélosés, soient testés sur système GeneXpert^®. Les sensibilités (Se), spécificités (Sp), valeurs prédictives négatives (VPN) et positives (VPP) de ce système ont été déterminées avec la culture comme référence.

462 bactéries ont été isolées (1,67 bactéries/prélèvement). La prévalence du portage de S. aureus était de 62,7 % au niveau des pieds et 39,5 % au niveau nasal. 101 (36,6 %) patients étaient porteurs de la bactérie dans les 2 sites. La prévalence des staphylocoques méthicillinorésistants (SARM) était de 17 %. Pour la détection de S. aureus dans les plaies par GeneXpert^®, la Se était de 100 %, la Sp de 93,2 %, VPN et VPP de 100 % et 95,8 %, respectivement. Pour la détection de S. aureus dans le nez, la Se était de 100 %, la Sp de 97,0 %, et VPN et VPP de 100 % et 95,6 %, respectivement. Aucune différence n’a été observée pour la détection des SARM.

Cette étude montre l’importance de S. aureus dans les plaies du pied et le nez des diabétiques. Les performances du système GeneXpert apparaissent excellentes. Il est concevable qu’un tel système puisse être implanté dans des centres spécialisés, permettant une utilisation plus raisonnée des antibiotiques.