L’objectif de cette étude est d’évaluer si un même programme d’ETP centré sur l’apprentissage de l’IF réalisé pendant 5 jours d’hospitalisation peut atteindre des objectifs différents en fonction de la demande et du besoin des patients.

Étude prospective observationnelle monocentrique. 143 diabétiques type 1 consécutivement admis sur 1 an dans l ’unité d’ETP : âge : 42 ans, ancienneté diabète : 19 ans, HbA1C : 8,38, ASG : 3,83/jour, hypoglycémies minimes : 3,22/semaine, hypoglycémies sévères : 0,64 épisodes/patient/année (E/P/A). Un seul programme mais patients séparés en 3 groupes en fonction du but à atteindre. G1 : amélioration équilibre glycémique pour 87 patients avec HbA1c baseline ≥ 7,5 % ; G2 : amélioration qualité de vie pour 15 patients avec HbA1c baseline < 7,5 % ; G3 : diminution fréquence hypoglycémies pour 41 patients ayant hypoglycémies sévères (≥ 2/an) et/ou minimes mais fréquentes (≥ 5/semaine). Critères jugement : baisse HbA1C 1 an (G1), amélioration qualité de vie 6 mois (questionnaires ADDQol, DTSQc) (G2), diminution incidence hypoglycémies 1 an (G3).

G1 : Diminution significative HbA1c : 9,02±1,35 à 8,45±1,37 (Δ =0,57 %; p=0,0001). Baisse HbA1C≥0,5 chez 39 patients/87, sans augmentation significative poids et fréquence des hypoglycémies ; augmentation significative fréquence ASG (2,66±1,88 à 3,86±1,88 ; p=0,00058). G2 : Amélioration non significative qualité de vie (ADDQoL M0=− 1,14 ADDQoL M6=− 1,18 ; p=0,84) sans amélioration sensation de liberté alimentaire mais mais appréciation positive sur le changement de traitement DTSQc 13,31±4,86. G3 : Diminution significative hypoglycémies minimes (Δ M12 – M0=− 3,8 hypos/semaine p=0,0003) sans augmentation HbA1C ou poids et diminution significative hypos sévères (M0 : 1,92 ; M12 : 1,06 E/P/A ; p=0,028).

Un même programme d’ETP sur l’IF permet de répondre à des objectifs différents spécifiques de patients qui n’ont pas tous les mêmes attentes et les mêmes besoins thérapeutiques.