La dysfonction autonome cardiaque (DAC) est fréquente chez les patients obèses. Le but était d’examiner son rôle dans les désordres métaboliques et tensionnels des patients obèses à risque de diabète

Nous avons inclus 428 patients en surpoids ou obèses sans diabète connu. Une DAC était définie par ≥1 épreuve anormale parmi trois épreuves analysant les variations de fréquence cardiaque (Valsalva, respiration profonde, orthostatisme). Une dysglycémie (diabète, hyperglycémie à jeun et/ou intolérance au glucose) a été dépistée par la charge orale en glucose (critères OMS). Le risque de diabète à 10 ans a été estimé par le score Findrisk.

Une DAC était présente chez 198 patients ; 227 patients avaient un Findrisk ≥12, 124 une dysglycémie et 183 un syndrome métabolique (SM, critères IDF). Les patients ont été répartis en 4 groupes selon la présence ou non d’un score ≥12 ou d’une DAC. 48,5 % des patients ayant un Findrisk ≥12 avaient une DAC. Les patients avec Findrisk ≥12 et DAC avaient une glycémie à jeun et une glycémie post-charge plus élevées que ceux avec Findrisk <12 et sans DAC (respectivement 5,06±0,13 vs 4,66±0,06mmol/l, p=0,01 et 7,78±0,28 vs 6,56±0,18mmol/l, p<0,001). L’hypertriglycéridemie (≥1,7mmol/l) (46,0% vs 30,1 %, p<0,02) et une pression artérielle élevée (PAS;≥130 et/ou PAD≥85mmHg) (65,5% vs 49,1 %, p<0,02) étaient plus fréquentes parmi les patients ayant Findrisk ≥12 et DAC que parmi ceux ayant Findrisk ≥12 sans DAC, sans différence significative pour les dysglycémies (40 % vs 29,9 %) et le SM (64,4 % vs 52,4 %).

Ces données indiquent que chez les patients en surpoids ou obèses à haut risque de diabète, la présence d’une DAC est associée aux désordres métaboliques et tensionnels et suggèrent le rôle du défaut vagal et de la prédominance sympathique dans ces désordres.