Les urgences métaboliques sont fréquentes. Elles peuvent être un mode d’entrée ou de découverte du diabète sucré, ou survenir au cours de l’évolution de la maladie. L’objectif de ce travail est de déterminer le/les types d’urgences métaboliques et les étiologies les plus fréquemment rencontrés.

Étude descriptive, transversale menée dans le service de médecine interne du CHU ORAN, sur l’ensemble des patients hospitalisés dans le cadre de l’urgence, du 01/01/2012 au 30/09/2012, soit 149 patients.

Durant cette période, ont été hospitalisés 63 hommes et 86 femmes. 95,91 % des patients présentaient une cétose urinaire, 2,04 % (n=3) étaient hospitalisés pour une hypoglycémie sévère et/ou répétée, et 2,04 % (n=3) pour un coma hyperosmolaire. 31 des patients étaient hospitalisés pour diabète récent, découvert lors de la cétose urinaire, accompagné de syndrome cardinal. Les causes de décompensation du diabète étaient essentiellement l’arrêt de l’insulinothérapie chez 25 patients, mais également un schéma insulinique mal suivi ou inadapté chez 20 patients. Parmi les causes infectieuses, on comptait 15 infections urinaires basses ou hautes, 12 infections du pied diabétique, 10 pneumopathies infectieuses communautaires et 2 à germes spécifiques, 6 gastro-entérite infectieuse, 5 infections de la sphère bucco-ORL (abcès dentaires, otites externes), 6 syndromes coronariens aigus et 3 accidents vasculaires cérébraux (2 ischémiques et 1 hémorragique). Les accidents hypoglycémiques étaient dus à une erreur diététique, un surdosage en insuline et un cas d’hypoglycémie répétée due au glimépiride sur un terrain d’insuffisance rénale sévère était noté.

Les cétoses diabétiques constituent un mode fréquent de révélation du diabète de type 1. Notre série révèle que l’arrêt de l’insulinothérapie est la première cause de décompensation cétosique des diabétiques connus et que les infections du pied diabétique viennent au 2e rang parmi les étiologies infectieuses.