Le diabète de type 1 est la forme la plus courante de diabète chez l’enfant, l’adolescent et l’adulte jeune. Cependant, d’autres types de diabète sont possibles et doivent être évoqués de principe devant toute forme atypique.

Nous allons, à travers cette observation, discuter les différents types de diabète possibles chez un patient tunisien jeune.

Patient âgé de 24 ans, aux antécédents familiaux de diabète chez le père et l’oncle paternel, admis pour un diabète de découverte récente, sans décompensation cétosique. L’histoire de la maladie remonte à 2 mois avant l’admission, marquée par l’apparition d’un syndrome polyuro-polydypsique sans notion d’amaigrissement. L’examen physique montre un poids à 60kg avec un IMC normal à 20,3kg/m². La biologie montre une HbA1c à 11,9 %, sans aucune autre anomalie biologique. Le bilan de retentissement du diabète ne montre pas de complications dégénératives. Son diabète était bien contrôlé sous 2 doses d’insuline humaine intermédiaire à la dose de 0,26ui/kg/j avec une HbA1c à 6 % et des hypoglycémies fréquentes. La décision était d’arrêter l’insulinothérapie et de le mettre sous glimépiride 2mg/j. Le diabète est resté toujours bien équilibré. Cependant, devant des anti-glutamate décarboxylases (anti GAD) faiblement positifs (à 14UI/L pour une normale <10), on a décidé de le remettre sous faible dose d’insuline.

En conclusion, nous sommes devant un sujet de 24 ans, de poids normal, aux antécédents familiaux de diabète, qui développe un diabète non cétosique, qui reste bien équilibré sous sulfamides hypoglycémiants, avec des anti GAD 65 faiblement positifs. S’agit-il d’un diabète de type 1 au début de son évolution ? S’agit-il d’un autre type de diabète, en particulier un diabète MODY ? Une étude génétique est en cours afin de nous orienter vers le type de diabète le plus probable chez ce patient.