Le sirolimus inhibe le développement des adipocytes (Yeh PNAS 1995). L’objectif de ce travail était de comparer le poids et les marqueurs de masse grasse dans deux groupes de patients traités ou non par sirolimus un an après greffe, puis de suivre l’évolution de ces paramètres dans le groupe sirolimus 5 ans près transplantation.

19 patients greffés d’îlots seuls traités par sirolimus (protocole d’Edmonton) et 7 patients greffés d’îlots seuls ou de foie et NON traités par sirolimus ont été comparés avant et 1 an après greffe en terme de poids, paramètres métaboliques et de masse grasse (équation de body fat, pourcentage de graisse en DEXA). 14 des 19 patients greffés d’îlots sous sirolimus ont été réévalués 5 ans après transplantation.

Un an après greffe, le groupe sirolimus présente une réduction plus importante du Body Fat (p=0,03) et de la leptine (p=0,02) ainsi qu’une leptinémie plus basse que le groupe NON-sirolimus (p=0,01). Comparé aux valeurs pré-greffe, un an après greffe, le groupe NON-sirolimus ne présente pas de variation du poids ou des paramètres de masse grasse, alors que le groupe sirolimus présente une réduction significative du poids (p<0,001), de l’IMC (p<0,001), du Body Fat (p<0,001), du pourcentage de graisse corporelle (p<0,05) et tronculaire (p<0,05). Par rapport aux valeurs pré-greffe, le groupe sirolimus présente une réduction significative de la leptine 1 an (p=0,004) et 5 ans (p=0,01) après greffe, et de l’interleukine-7 cinq ans après greffe (p=0,043). Le sirolimus est inversement corrélé à la masse grasse corporelle et à la leptine (r=− 0,22 ; p=0,018 et r=− 0,18 ; p=0,03 respectivement).

Ces résultats suggèrent un effet propre du sirolimus sur la quantité et/ou la qualité du tissu adipeux, possiblement bénéfique en greffe d’îlots, mais ouvrant des perspectives dans d’autres domaines comme les syndromes lipodystrophiques. générale et endocrinienne, Lille, Marie Christine. Vantyghem, CHRU, endocrinologie-diabétologie, Lille.