Évaluer l’impact de la dyslipidémie athérogène (DA) sur les taux d’hospitalisation pour complications cardiovasculaires des patients diabétiques de type 2 (DT2) ayant un LDL-cholestérol contrôlé.

Pour l’enquête Entred 2007, 8 926 adultes diabétiques (définis par le remboursement d’au moins 3 antidiabétiques entre août 2006 et juillet 2007) ont été tirés au sort dans les bases de données de l’assurance maladie. Pour 48 %, un questionnaire patient et pour 28 % un questionnaire médecin ont été recueillis. Les séjours hospitaliers ont été extraits du PMSI pour 84 % sur la période août 2008-juillet 2009. Selon le type de complications, les diagnostics ont été recherchés dans les diagnostics principaux et/ou associés. La DA était définie par HDL-C<0,4g/l avec TG≥1,5g/l. Les DT2 avec ou sans DA ont été comparés parmi les DT2 ayant un LDL-C<1,3g/l.

Nous avons inclus dans l’étude 1299 DT2 ayant un LDL-C<1,3g/l dont 12 % avaient une DA. Les DT2 avec DA étaient plus souvent des hommes (67 % vs 54 %, p=0,003), moins souvent âgés (35 % de≥70 ans vs 43 %, p=0,07) et plus souvent pris en charge à 100 % pour une affection de longue durée (diabète ou autre : 94 % vs 87 %, p=0,01). Les DT2 avec DA déclaraient plus souvent une insuffisance coronaire (25 % vs 16 %, p=0,002), une insuffisance cardiaque (10 % vs 5 %, p=0,007), un accident vasculaire cérébral (7 % vs 4 %, p=0,07) et leurs médecins rapportaient plus souvent au moins une complication coronaire (28 % vs 18 %, p=0,002). Le taux d’hospitalisation à 1 an pour cardiopathie ischémique des DT2 avec DA étaient 54 ‰ personnes DT2, supérieur à celui des DT2 sans DA (20 ‰, p=0,02).

Chez les personnes DT2 ayant un LDL-C contrôlé, les hospitalisations pour cardiopathie ischémique sont plus fréquentes chez ceux ayant une DA. La DA pourrait jouer un rôle dans le développement de la cardiopathie ischémique.