Une occlusion totale chronique isolée de l’artère iliaque externe est actuellement traitée par angioplastie transluminale percutanée sous-intimale avec stent ou par pontage. Cet article décrit une nouvelle application d’une vieille technique, l’endartériectomie avec angioplastie par patch, faite sur l’artère iliaque externe par une incision unique du flanc. Cette approche originale peut fournir une perméabilité durable avec un faible risque de complications. Nous présentons quatre cas et une revue de la littérature sur les autres options disponibles de traitement. Cette technique miniinvasive peut fournir une alternative viable qui peut être employée seule ou avec d’autres techniques ouvertes ou endovasculaires et peut être utilisée dans les cas de sepsis de l’aine.