Un thrombus flottant dans une artère carotide est une pathologie rare avec un haut risque d’embolie. Nous présentons trois patients ayant un AVC, avec un thrombus flottant compliquant une plaque athéromateuse, qui ont été traités avec des anticoagulants et des statines. Bien que deux patients aient eu des résultats satisfaisants, un patient a eu un AVC lié à la progression de la plaque presque 3 ans après l’accident initial. Le traitement médical semble être une bonne option initiale, bien que des complications ischémiques cérébrales tardives puissent être dues à l’instabilité de la plaque carotidienne. Une endartériectomie carotidienne secondaire ou un stenting devraient être considérés en cas avec de progression de la plaque.