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Physiologie du rein et bases physiopathologiques des maladies rénales - 10/04/13

Doi : RFL-04-2013-43-451-1773-035X-101019-201208335 

Bernard Lacour [1]

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Cette revue fait le point sur la physiologie rénale. Le premier chapitre correspond à une brève description de l’anatomie du rein. Le deuxième chapitre est consacré à l’étude de la fonction de filtration glomérulaire, avec les processus qui conduisent à la formation de la pré-urine dans l’espace de Bowman, la régulation physiologique du débit de filtration glomérulaire, les valeurs physiologiques du débit de filtration glomérulaire, l’évaluation de la fonction de filtration glomérulaire et un aperçu des pathologies glomérulaires avec ou sans insuffisance rénale. Le troisième chapitre porte sur l’étude des fonctions tubulaires de réabsorption et de sécrétion au niveau de chaque partie du néphron. Sont notamment développés les processus de réabsorption du glucose, des acides aminés, des protéines de faible masse moléculaire et des principaux ions (bicarbonates, phosphates, Na+, Cl- et Ca2+) ainsi que les processus de sécrétion des ions H+, de l’ammoniac et des médicaments dans le tubule proximal. Ensuite les fonctions respectives des deux branches descendante et ascendante de l’anse de Henlé sont abordées, puis celles du tubule distal, à travers le rôle des cellules principales, intercalaires A et B dans le maintien de l’homéostasie hydrominérale et acido-basique. L’étude des différentes parties du néphron se termine par le canal collecteur de Bellini et l’étude du rôle de l’hormone antidiurétique dans les capacités de concentration de l’urine. Le dernier chapitre est consacré à l’étude des 3 fonctions endocrines du rein, avec la synthèse de l’érythropoïétine, de la rénine et du 1,25(OH)2-cholécalciférol.

Normal physiology of the kidney and pathophysiological mechanisms of renal diseases

This review concerns the physiology of the kidney. The first chapter depicts briefly the anatomy of the kidney. The second chapter is focused on the glomerular filtration, with a presentation of the process governing the formation of the pre-urine in the Bowman space, a study of the physiological regulation of glomerular filtration rate (GFR), the normal values of GFR, the evaluation of this glomerular filtration function and a rapid glimpse on glomerular pathologies. The third chapter is about the tubular functions of reabsorption and secretion at the level of the different parts of the nephron. We develop the transport mechanisms of reabsorption of glucose, amino-acids, proteins of low molecular weight and main ions (bicarbonates, phosphates, Na+, Cl- and Ca2+) as well as the process of secretion concerning H+ ions, ammoniac and drugs in proximal part of the tubule. Then the respective functions of the two descending and ascending limbs of Henlé are presented before studying those of the distal tubule, through the role of principal cells, intercalated A and B cells in the maintain of hydromineral and acid-base balance. The study of the different parts of the tubule ends with the collecting duct and the role played by antidiuretic hormone in the concentration of the urines. The last chapter concerns the 3 endocrine functions of kidney, with synthesis of renin, erythropoietin, and 1,25(OH)2-cholecalciferol.


Mots clés : Filtration glomérulaire , fonctions tubulaires , réabsorption , sécrétion , excrétion , débit de filtration glomérulaire , concentration des urines , fonctions endocrines rénales

Keywords: Glomerular filtration , tubular functions , reabsorption , secretion , excretion , glomerular filtration rate , urine concentration , renal endocrine functions


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Vol 43 - N° 451

P. 25-37 - avril 2013 Retour au numéro
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