To determine the predictive risk factors for the development of type 2 diabetes mellitus (DM) or impaired glucose tolerance (IGT) in a normoglycemic population.

This is a ten-year prospective study in a randomly selected urban population including 1835 subjects aged >= 30 years living in Tunis, 1460 were normoglycemic according to 2 hours blood glucose WHO criteria, and 701 among them attended the follow-up assessment ten years later. Subjects with impaired glucose tolerance (IGT) were excluded. Subjects underwent a physical examination including weight/height, iliac circumference (IC) and blood pressure measurements. Fasting and 2-hour venous blood sampling, after a 75 g oral glucose load, were performed for the measurement of plasma glucose (G ₀ , G _2h ), insulin (I ₀ , I _2h ), total cholesterol (TC) and glycated hemoglobin (HbA _1c ) levels.

Out of the 701 normoglycemic subjects in 1985, 77 developed diabetes and 130 impaired glucose tolerance after 10 years, giving a mean annual incidence rate of 1.1 % for diabetes and 1.85 % for IGT. Univariate analysis showed that risk factors for diabetes were age, BMI, IC, SBP, G ₀ and total cholesterol in both sexes, I ₀ and I _2h in men only and DBP G _2h and HbA _1c in women only. Risk factors for IGT were BMI, IC and G _2h in both sexes, I _2h in men only and G ₀ in women only. Multivariate analysis revealed that BMI, G ₀ and G _2h were independent risk factors for conversion to diabetes or IGT in both sexes, but HbA _1c and IC were risk factors only in men.

Early screening and prevention of diabetes must focus on obese subjects, especially those with central fat distribution, and those with moderate increase in fasting and/or two-hour blood glucose levels within the normal range.

Déterminer les facteurs de risque prédictifs du développement d'un diabète de type 2 ou d'une intolérance au glucose (IGT) dans une population de sujets normoglycémiques.

Etude prospective d'une cohorte de sujets adultes âgés de 30 ans ou plus, vivant à Tunis. Sur 1460 sujets initialement normoglycémiques en 1985, 701 ont pu être réexaminés 10 ans plus tard en 1994/95. Tous les sujets ont eu un interrogatoire et des examens cliniques et un test de charge glucosée orale avec 75 g de glucose pour dosage des glycémies et des insulinémies au temps 0 (G ₀ et I ₀ ) et au temps 2 heures (G _2h et I _2h ) de même qu'un dosage de l'hémoglobine glyquée (HbA1c) et du cholestérol total.

Parmi les 701 normoglycémiques au départ, 77 ont développé un diabète de type 2 et 130 une IGT soit une incidence moyenne de 1,1 % et 1,85 % par an respectivement. En analyse univariée, les facteurs de risque de diabète étaient l'âge, l'indice de masse corporelle (BMI), la circonférence iliaque (IC), la tension artérielle systolique (TAS), G _o et le cholestérol total dans les 2 sexes, I ₀ et I _2h chez les hommes et TA diastolique (TAD) chez les femmes. Les facteurs de risque de l'IGT étaient le BMI, la circonférence iliaque et G _2h dans les 2 sexes, I _2h chez les hommes et G ₀ chez les femmes uniquement. En analyse multivariée, BMI, G ₀ et G _2h étaient les facteurs de risque indépendants prédictifs de la conversion vers le diabète ou l'IGT dans les 2 sexes et l'HbA _1C et l'IC chez les hommes uniquement.

Le dépistage précoce et la prévention du diabète doivent être ciblés sur les sujets obèses et ceux ayant une augmentation modérée de leur niveaux glycémiques et ceci même en dessous des limites considerées comme pathologiques.