To compare insulin lispro with regular human insulin with respect to blood glucose control and frequency of hypoglycaemia in patients with type 1 diabetes who wished to fast during the month of Ramadan.

Insulin lispro or regular human insulin was given together with NPH insulin, twice daily before the morning and evening meals, for two weeks each in an open-label, randomised, cross-over design, and 64 patients completed the protocol. Blood glucose was self-monitored at fasting morning and evening, and 1-h and 2-h after the post-sunset meal on three consecutive days at the end of each treatment period.

The 2-h blood glucose excursion after the post-sunset meal was significantly (p = 0.026) lower with insulin lispro (2.50 ± 0.46 mmol/l) than with regular human insulin (3.47 ± 0.49 mmol/l). Daily insulin doses did not differ between treatments but compliance with recommended time of injection was better with insulin lispro. Hypoglycaemia incidence (insulin lispro, 15 (23.4 %) patients; regular human insulin 31 (48.4 %) patients; p = 0.004) and frequency (insulin lispro, 0.70 ± 0.19; regular human insulin 2.25 ± 0.36 episodes/patient/30 days; p < 0.001) were lower with insulin lispro. Five (22.7 %) of the episodes during insulin lispro occurred during the nocturnal period compared with 27 (36.5 %) of the episodes while on regular human insulin.

Glycaemic control, measured by postprandial glycemic excursions, was improved and hypoglycaemia was significantly reduced with insulin lispro compared with regular human insulin. Patients with type 1 diabetes who insist on fasting during Ramadan may be better managed with insulin lispro.

Comparer l'insuline lispro et l'insuline rapide en termes d'efficacité et de fréquence des hypoglycémies chez des diabétiques de type 1 souhaitant jeûner pendant le mois de Ramadan.

L'insuline lispro ou l'insuline rapide a été associée à la NPH, deux fois par jour avant les repas du matin et du soir, pendant 2 semaines chacune dans une étude ouverte randomisée en crossover, 64 patients ayant mené à bout le protocole. L'autosurveillance a porté sur la glycémie du matin à jeûn et du soir, et 1 h et 2 h après le repas suivant le coucher du soleil pendant 3 jours consécutifs à la fin de chaque période thérapeutique.

L'excursion glycémique 2 h après le repas suivant le coucher du soleil était significativement (p = 0,026) plus basse sous lispro (2,50 ± 0,46 mmol/l) que sous insuline rapide (3,47 ± 0,49 mmol/l). Les doses quotidiennes d'insuline n'étaient pas différentes mais la compliance vis-à-vis de l'heure recommandée d'injection était meilleure avec la lispro. L'incidence des hypoglycémies (insuline lispro, 15 (23,4 %) patients; insuline rapide, 31 (48,4 %) patients; p = 0,004) et la fréquence (insuline lispro, 0,70 ± 0,19; insuline rapide 2,25 ± 0,36 épisodes/patient/30 jours; p < 0,001) étaient plus basses sous lispro. Cinq (22,7 %) des épisodes sous lispro sont survenus pendant la période nocturne contre 27 (36,5 %) des épisodes sous insuline rapide.

Le contrôle glycémique, mesuré par les excursions glycémiques post-prandiales, est amélioré et l'hypoglycémie significativement réduite sous insuline lispro par rapport à l'insuline ordinaire. Les diabétiques de type 1 qui tiennent à jeuner pendant le Ramadan peuvent tirer avantage de l'insuline lispro.