The oral fat load tests used to study postprandial lipemia are complex and costly and time consuming. A simplified fat load test could be more convenient and more appropriate in routine clinical practice because of the number of lipid determinations required.

We evaluated the capacity of a postprandial test model that reduced the number of blood samples taken in thirty three normal weight controls and 17 normotriglyceridemic obese patients (study 1), 10 normolipidemic type 2 diabetic patients and 7 healthy controls (study 2), and 10 hyperlipidemic type 2 diabetic patients studied before and after hypolipidemic therapy (study 3). Blood samples were taken before and up to 8 hours after giving the oral fat load containing retinol. Triglyceride (TG) and retinyl palmitate (RP) concentrations in the plasma, chylomicrons (CM) and non-chylomicron (nCM) fractions were measured. Postprandial lipid responses using conventional area under the curves (AUCc using 5 to 7 lipid determinations) were compared to a 3-point test that uses only three sample points to predict the area under the curve (AUCp: triglycerides at T0, triglycerides at average peak-time (T4), and triglycerides at T8).

The AUCc and AUCp for triglycerides and retinyl palmitate were highly correlated in each of the groups and whatever the lipid subfraction (r = 0.664 - 0.995, p < 0.0001). When incremental AUC (iAUC) were used, the coefficients of correlation for triglycerides remained highly significant between iAUCc and iAUCp (r = 0.718 - 0.979, p < 0.01 - 0.0001). The same trend of differences was found between cases and controls when AUCp was used instead of AUCc. The means of differences between AUCc and AUCp for triglyceride values were small (0.34 - 0.74 mmol/L.h), and the confidence intervals were acceptable considering the range of the AUCs values (5.60 to 79.8 mmol/L.h for plasma triglycerides).

We found that data obtained with a simplified model of AUC using only 3 points to analyse postprandial lipemia are well correlated with those obtained by conventional AUC, and that the AUCp allows to the same conclusions as AUCc when healthy subjects were compared to patients with altered postprandial metabolism. Thus AUCp may be a good evaluation of the AUCc, and the simplified 3-point protocol may well be used and suitable for studies on large groups of subjects who are eligible for an oral fat load test.

Les tests de charge orale en lipides utilisés pour étudier la lipémie postprandiale nécessitent le plus souvent un investissement en temps pour des analyses répétées, complexes et couteuses. L'utilisation d'un test simplifié limitant le nombre de prélèvements sanguins peut constituer une réponse plus adaptée à la pratique clinique.

Nous avons évalué un modèle susceptible d'analyser la lipémie postprandiale tout en diminuant le nombre de prélèvements pour 33 sujets témoins de poids normal et 17 sujets obèses normolipidémiques (étude 1), 10 patients diabétiques de type 2 normolipidémiques et 7 témoins (étude 2), et 10 patients diabétiques de type 2 hyperlipididémiques analysés avant et après traitement hypolipémiant (étude 3). Les analyses biologiques ont été effectuées à jeun et sur une durée de 8 heures suivant l'ingestion d'un repas lipidique test contenant de la Vitamine A. Les concentrations de triglycérides (TG) et de rétinyl palmitate (RP) ont été mesurées dans le plasma total, les sous-fractions lipidiques contenant des chylomicrons (CM) et celles dépourvues de chylomicrons (nCM). Pour l'analyse de la lipémie postprandiale, les aires sous la courbe conventionnelles (AUCc utilisant 5 à 7 analyses lipidiques) ont été comparées à une mesure simplifiée d'aire sous la courbe n'utilisant que 3 points de cinétique postprandiale (AUCp: triglycérides à T0, triglycérides au temps moyen du pic postprandial (T4), et triglycérides à T8).

Les AUCc et AUCp des triglycerides et du retinyl palmitate sont significativement corrélées quelque soit la fraction lipidique analysée dans les 3 études (r = 0,664 - 0,995, p < 0,0001). Les coefficients de corrélation pour les triglycérides sont également statistiquement significatifs pour les AUCc et AUCp incrémentales (r = 0,718 - 0,979, p < 0,01 - 0,0001). La comparaison des AUCp entre les sujets témoins et les patients donne des résultats similaires à ceux obtenus avec l'AUCc. Les moyennes des différences entre les AUCc et les AUCp pour les triglycérides sont faibles (0,34 - 0,74 mmol/L.h), et les intervalles sont acceptables compte tenu de la ditribution des valeurs d'AUCs (5,60 à 79,8 mmol/L.h pour les triglycérides plasmatiques).

L'analyse du métabolisme lipidique postprandial par un modèle simplifié d'aire sous la courbe en 3 points donne des résultats similaires et corrélés à ceux obtenus avec les aires sous la courbe conventionnelles, lors d'analyses comparatives entre des sujets sains et pathologiques. Ce modèle simplifié en 3 points apparaît applicable à de larges cohortes de patients suspects d'altérations du métabolisme lipidique postprandial.