Résultats à court terme médiocres d’une prothèse totale de genou à plateau rotatoire mobile et gorge trochléaire profonde implantée sous navigation : analyse d’une série de 19 patients - 03/04/13
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Résumé |
Introduction |
Les plateaux tibiaux congruents rotatoires sont destinés à réduire l’usure des prothèses totales de genou (PTG). La prothèse Score™ a été conçue sur ce principe et dispose en outre d’une trochlée congruente rétentive et d’un système de navigation informatique autorisant le contrôle de l’équilibre ligamentaire. Bien que cet implant soit largement utilisé, ses résultats ne sont pas connus avec précision.
Hypothèse |
Les innovations apportées par cet implant ne compromettent pas la survie à court terme, notamment le remplacement patellaire utilisant une trochlée contrainte.
Patients et méthodes |
Dix-neuf prothèses ont été implantées dans une étude pilote entre février et octobre 2006 (âge moyen de 66,8ans (58 à 82ans). L’évaluation comportait le score IKS, et la survie selon Kaplan-Meier en prenant comme évènement, la reprise chirurgicale avec changement d’implant.
Résultats |
Au recul moyen de 35,3 mois, le score IKS genou passait de 27,4 (5 à 60) en préopératoire à 81,4 (45 à 99) points (p<0,0001) et le score IKS fonction de 37,5 (0 à 60) à 73,6 (0 à 100) points (p<0,0001). L’axe mécanique moyen était 181,2° (180 à 186°), 16 genoux étaient orientés entre 180° et 183°. Cinq genoux ont dû être repris (trois pour des problèmes patellaires avec raideur mixte en flexion (<90°) et extension (5 à 20°), un pour raideur isolée et un pour recurvatum avec instabilité. La survie à deux ans était de 82 (73 à 91 %) et 65 % (51 à 78 %) à 44 mois.
Discussion |
La trochlée très rétentive a été à l’origine de complications patellaires qui dominaient les causes des révisions avec les raideurs et l’instabilité (ces deux dernières pouvant être reliées à un usage incorrect de la navigation). Cette série rétrospective limitée souligne une survie anormalement faible probablement en rapport avec le dessin de l’implant. Nous en avons abandonné l’usage, malgré un système de navigation spécifique, et en recommandons la surveillance attentive.
Niveau de preuve |
Niveau IV étude rétrospective.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Prothèse du genou, Plateau mobile, Navigation, Fémoro-patellaire, Instabilité
Plan
 | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 99 - N° 2
P. 146-152 - avril 2013 Retour au numéro
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