Although diabetes is a classical risk factor for macroangiopathy, the prevalence of renal artery stenosis (RAS) in this type of pathology has not been clearly determined. More than 50 % of RAS occur in diabetic patients (almost exclusively Type 2), whereas autopsy findings and the few clinical surveys reported indicate that the percentage of RAS within the diabetic population is close to 30 %. RAS occur especially in elderly subjects with Type 2 diabetes and multiple vascular involvement, and bilateral stenoses are frequent. Diagnostic imaging of RAS can cause adverse effects in the diabetic patient if iodinated contrast media are used, especially in cases of renal insufficiency. The presence of this risk factor requires that iodinated radiological explorations be performed with due caution, or that another product be substituted as a contrast agent (CO ₂ or gadolinium), or that an imaging technique without iodine be used (colour Doppler ultrasound, magnetic resonance angiography). The therapeutic management of RAS in the diabetic patient differs little from that employed for other atheromatous stenoses of the renal artery. Endovascular treatment of RAS is the technique of choice for most patients, whether diabetic or not. The existence of diabetes has little effect on therapeutic strategy, except in cases of renal insufficiency when the risk of iodine overload should limit the doses of contrast medium or require the partial or even total substitution of another agent (CO ₂ , gadolinium). As in the case of other RAS, the indications depend on the lesion and the clinical presentation. Similarly, the results are both clinical and anatomical, and the existence of diabetes has a limited impact on these different parameters.

Bien que le diabète soit un facteur de risque classique de macro-angiopathie, la prévalence des sténoses de l'artère rénale dans ce type de pathologies est mal connue. Si plus d'une sténose de l'artère rénale sur deux survient chez un sujet diabétique (quasi-exclusivement un diabète de type II), le pourcentage de sténose de l'artère rénale au sein d'une population de diabétiques se situe aux alentours de 30 % sur des statistiques d'autopsie ou sur les rares enquêtes cliniques rapportées. Ces lésions sténosantes surviennent surtout chez les sujets âgés présentant un diabète de type II et de multiples atteintes vasculaires. La fréquence des sténoses bilatérales doit être notée. L'imagerie diagnostique des sténoses de l'artère rénale du diabétique est confrontée au problème de l'utilisation des produits de contraste iodés, en particulier s'il existe une insuffisance rénale. La présence de ce facteur de risque doit conduire soit à réaliser des explorations radiologiques iodées avec application de précautions indispensables pour minimiser ce risque, soit à utiliser des modalités de substitution. Ces techniques de substitution visent soit à supprimer l'iode comme opacifiant (utilisation du CO ₂ ou du gadolinium), soit à utiliser des techniques d'imagerie n'utilisant pas l'iode (Doppler couleur, angiographie par résonance magnétique). La prise en charge thérapeutique des sténoses de l'artère rénale chez le diabétique diffère peu par rapport aux autres sténoses de l'artère rénale athéromateuses. Le traitement endovasculaire des sténoses de l'artère rénale est la technique de choix pour la plupart des malades, qu'ils soient diabétiques ou non. La présence d'un diabète influe peu sur la stratégie thérapeutique en dehors des cas où il existe une insuffisance rénale. Dans cette dernière éventualité, le risque de surcharge iodée doit conduire à restreindre les doses de produit de contraste et à proposer une substitution partielle voire totale par d'autres opacifiants (gadolinium, CO ₂ ). Comme pour les autres sténoses de l'artère rénale, les indications sont fonction de la lésion anatomique et de la présentation clinique. De même, les résultats sont à la fois cliniques et anatomiques et l'existence d'un diabète a un impact limité sur ces différents paramètres.