The clinical characteristics of 132 diabetic patients referred for treatment of foot lesions were surveyed. One hundred and sixty three lesions (n = 163) concerned 88 men and 44 women during a five-year period (from January 1989 to December 1993). Hospitalisation rate equalled 9.16 %, i.e. 11.17 % for men and 6.82 % for women (p < 0.001); the men/women ratio was 1.64. Eighty nine per cent (89 %) of patients presented type 2 diabetes and 11 % of patients type 1 diabetes. Mean age at the first foot lesion was 59.64 ± 11.74 years. The mean duration of diabetes was 10.95 ± 6.80 years. The patients had a high prevalence of diabetic complications, particularly peripheral neuropathy (84.85 %) and obvious peripheral arteriopathy (78.78 %). Infection was almost constant. There was no significant difference between men and women as far as the prevalence of complications was concerned. Smoking habits were noticed only in men. Inadequate footwear was considered as the major exogenous risk factor leading to a foot lesion. The definitive results 6 months after hospitalisation were as follows: the death rate was 9.09 % (n = 2; 11 men and 1 women, NS); 15.90 % of patients (n = 12) underwent a major amputation (4 at the level of the thigh, 17 at the level of the leg), 14.39 % of patients (n = 19) underwent a minor amputation; in 59.09 % of patients (n = 78) there was no amputation. Two patients (1.51 %) underwent two consecutive amputations, left hospital against medical advice during their second hospitalisation, and then were lost sight.

The prevalence of foot lesions was more important in men. Moreover, seriousness of the lesions and consequently the rate of amputations were important in men; this was probably due to smoking habits. The factors that influence the outcome seem to be: male gender, delay of management, quality of medical treatment, surgical attitude, inadequate level of amputation and finally lack of structured prevention.

Prevention then should be based on the patient's education, general practitioners' training and a better and more efficient cooperation between surgeons and diabetologists.

L'objectif de ce travail était d'étudier les caractéristiques cliniques et paracliniques des patients diabétiques ayant une lésion du pied, ainsi que les facteurs conditionnant l'issue thérapeutique et par conséquent le pronostic.

Nous avons colligé 163 lésions des pieds chez 88 hommes et 44 femmes sur une période de 5 ans (de janvier 1989 à décembre 1993). Le pourcentage d'hospitalisation pour pied était de 9,16 %, soit 11,17 % chez les hommes et 6,82 % chez les femmes (p < 0,001). Le sex-ratio H/F était de 1,64. Il s'agissait d'un diabète de type 2 dans 89 % des cas et d'un diabète de type 1 dans 11 % des cas. L'âge d'apparition moyen de survenue de la première lésion était de 59,64 ± 11,74 ans. La durée d'évolution du diabète sucré était de 10,95 ± 6,80 ans. Le diabète sucré était multicompliqué, avec une neuropathie périphérique dans 84,85 % des cas, une atteinte artérielle évidente dans 78,78 % des cas. L'infection était quasi-constante. Il n'y avait pas de différence entre les hommes et les femmes dans la prévalence des complications. Le tabagisme était présent chez les hommes uniquement. Les causes déclenchantes étaient dominées par le port de chaussures inadéquates (44 % des cas). Les résultats définitifs 6 mois après l'hospitalisation sont les suivants: taux de mortalité 9,09 % (n = 12; 11 hommes et 1 femme, NS); 21 patients (15,90 %) avaient subi une amputation majeure (4 au niveau de la cuisse, 17 au niveau de la jambe), 19 patients (14,39 %) avaient subi une amputation mineure; 78 patients (59,09 %) n'avaient pas subi d'amputation. Deux patients (1,51 %) avaient subi chacun deux amputations successives et étaient sortis contre avis médical (perdus de vue).

La fréquence des lésions du pied était plus importante chez l'homme. Il en fut de même de la gravité des lésions et du nombre d'amputations. Les facteurs susceptibles d'influer sur l'issue thérapeutique, en plus du sexe, sont: le délai de prise en charge thérapeutique, la qualité du traitement médical, l'attitude conservatrice ou interventionniste de l'équipe chirurgicale, le niveau inadéquat de l'amputation et finalement l'existence ou l'absence d'une prévention structurée.

La prévention doit se fonder principalement sur l'éducation du malade, la formation du médecin généraliste et une meilleure coordination entre chirurgiens et diabétologues.