Better integration of healthcare is the focus of many current reforms in Western countries. The goal is to reduce fragmentation of health and social care delivery for patients with chronic diseases. In France, Alzheimer autonomy integration experimentations (Maison Autonomie Intégration Alzheimer [MAIA]) were introduced as part of the 2008–2012 National Alzheimer Plan. To date, implementation of such organizations remains challenging. It is thus paramount to identify factors obstructing, and on the contrary facilitating, implementation of integrated care.

After an in-depth literature review of qualitative studies published from January 1995 to December 2010. We selected 10 qualitative studies on health care professionals’ perceptions of barriers and facilitators to the implementation of integrated care.

Barriers and facilitating factors linked to the implementation of integrated care were identified at several levels: leadership; collaboration between services and clinicians; and funding and policy making. The operative strategy applied to change care delivery and the role of the leading pilot are key elements during the implementation phase.

Strong leadership and active involvement of a broad spectrum of professionals from clinical practitioners to healthcare managers is crucial for a successful implementation of integrated care services.

L’intégration des services permet de réduire les fragmentations des systèmes de santé pour les personnes avec des maladies chroniques. Dans le cadre du plan Alzheimer 2008–2012 en France, les expérimentations Maisons pour l’Autonomie et l’Intégration des malades Alzheimer (MAIA) sont actuellement en développement sur plusieurs territoires. Peu de connaissances sont à ce jour acquises sur la phase d’implantation de ces nouveaux dispositifs, il est donc nécessaire de dresser un bilan des obstacles et des facteurs facilitant l’intégration des services.

Nous avons réalisé une revue de la littérature des études qualitatives publiées entre janvier 1995 et décembre 2010 qui portaient sur la perception des professionnels concernant l’implantation de l’intégration des services. Au final, cette revue a porté sur dix études.

Les obstacles et les facteurs facilitant l’implantation de l’intégration des services sont nombreux et se situent au niveau du pilotage, au niveau de la collaboration entre les services et les cliniciens, et au niveau des financeurs et décideurs. Le pilotage qui prend en compte les stratégies de management du changement et le pilote du projet lui-même jouent un rôle central dans cette phase d’implantation.

L’implication d’un large spectre de professionnels, allant de la clinique à la gouverne, ainsi qu’un pilotage fort apparaissent comme essentiels à la conduite de l’implantation de l’intégration des services en France.