Up to the present there is controversy about blood-glucose self-monitoring in type 2 diabetes. In 842 insulin-treated type 2 diabetic patients (age 60.1 ± 10.9, diabetes duration since diagnosis 12.6 ± 7.6 years, relative HbA1c 1.83 ± 0.39 % [relative HbA1c = HbA1c/mean normal, HPLC, Diamat^®]) a cross-sectional study was conducted to assess blood-glucose self-monitoring and interactions with quality of diabetes care.

There was a negative correlation (r = -0.17, p < 0.001) between the frequency of blood-glucose self-tests/week and HbA1c. Performing multivariate analysis the most important parameters associated with HbA1c (R-square = 0.10) were: The frequency of blood-glucose self-tests/week (c = -0.005, p < 0.001), the insulin-dosage/kg body weight (c = 0.001, p = 0.0032) and the participation in a 5-day structured treatment and teaching programme for patients with conventional insulin therapy (5-TTP, c = 0.085, p < 0.0001). Other factors investigated in the model (age, diabetes duration, number of insulin injections/day, sex) showed no associations. Performing a sub-group analysis in patients older than 60 years (n = 396) parameters associated with HbA1c (R-square = 0.16) were the participation in a 5-TTP (c = 0.09, p = 0.002) and the frequency of blood-glucose self-tests/week (c = -0.006, p = 0.0018) too. In an further sub-group analysis patients (n = 249) were investigated who have not participated in a 5-TTP. In this cohort there were no correlations and no associations between the frequency of blood-glucose self-monitoring and HbA1c. Then, an intervention was started: 33 out of the 249 patients participated in a 5-TTP. At the time of re-examination 1 year after participating in the 5-TTP, the relative HbA1c decreased from 1.84 ± 0.38 % to 1.61 ± 0.30 % (p = 0.007) and there was a strong association between the frequency of blood-glucose self-tests/week and HbA1c (c = -0.016, p = 0.0032, R-square = 0.25).

Daily blood-glucose self-monitoring was statistically associated with better quality of metabolic control. Participation in a 5-TTP and regularly blood-glucose self-monitoring is mandatory for all insulin-treated patients with type 2 diabetes mellitus.

La controverse persiste quand à la place de l'auto-surveillance glycémique (ASG) dans le diabète de type 2. Chez 842 diabétiques de type 2 insullinotraités (âge 60,1 ± 10,9, durée de diabète 12,6 ± 7,6 années depuis de le diagnostic, HbA1c relative + 1,83 ± 0,39 % (soit: vs références normales par HPLC Diamat^®) une étude transversale a été menée pour investiguer l'ASG et ses interactions avec la qualité de prise en charge du diabète dans cette population. Il existe une corrélation négative entre la fréquence des auto-contrôles et l'HbA1c (r = -0,17, p < 0,001). L'analyse multivariée montre que les principaux paramètres associés à l'HbA1c (R-square = 0,10) sont: la fréquence hebdomadaire des auto-contrôles glycémiques (c = -0,005, p < 0,001), la dose d'insuline/kg de poids corporel, et la participation à un programme spécifique d'éducation diabétique de 5 jours (5-TPP, c = 0,085, p < 0,0001). D'autres facteurs testés dans le modèle (âge, nombre d'injections d'insuline/jour, sexe) ne montrent pas d'association. Dans un sous-groupe de patients de 60 ans ou plus(n = 396) les paramètres associés à l'HbA1c sont la partcipation au 5-TPP (c = 0,09, p = 0,002) et la fréquence de l'ASG/semaine (c = -0,006, p = 0,0018). Dans un autre sous-groupe (n = 249) de patients n'ayant pas participé au 5-TPP il n'est retrouvé aucune corrélation entre la fréquence de l'ASG et l'HbA1c. Puis 33 de ces 249 patients participèrent à ce programme d'enseignement (5-TPP). Un an plus tard leur HbA1c relative fut réduite de + 1,84 ± 0,38 % à + 1,61 % ± 0,30 % (p = 0,007) et il existait alors une forte association entre la fréquence de l'ASG/semaine et l'HbA1c (c = -0,016, p = 0,0032, R -square = 0,25). L'ASG quotidienne était staistiquement corrélée avec un meilleur contrôle métabolique. Nous concluons que la participation à un programme éducatif sur 5 jours (5-PTT) et l'ASG régulière sont à recommander à l'ensemble des diabétiques de type 2 insulinotraités.