Les parasomnies regroupent un ensemble de manifestations psychiques et/ou motrices indésirables survenant au cours du sommeil. Les deux principales parasomnies associées à des agitations nocturnes sont le somnambulisme, qui touche le plus souvent l’enfant mais peut parfois persister à l’âge adulte, survient lors de la transition entre le sommeil lent profond et la veille et se caractérise par une déambulation calme, les yeux ouverts avec un contenu mental réduit et les troubles du comportement en sommeil paradoxal (TCSP), atteignant le plus souvent les hommes de plus de 50ans, pendant le sommeil paradoxal et se manifestant par des mouvements, plus ou moins complexes, pouvant aller de la simple secousse de quelques groupes musculaires à un comportement élaboré correspondant à un mime de rêve (le patient fait les gestes qu’il est en train de rêver). L’interrogatoire du patient mais surtout d’un témoin de son sommeil, permettra d’orienter le diagnostic en caractérisant le type de mouvement. L’enregistrement du sommeil précisera le diagnostic, en déterminant le stade du sommeil au cours duquel le mouvement anormal apparaît, tout en éliminant une activité épileptique, et en visualisant le mouvement anormal sur l’enregistrement vidéo. Le traitement dépendra du diagnostic et en particulier du caractère pathologique ou non des agitations. Il pourra associer une sécurisation de l’environnement, une prise en charge psycho-comportementale et des traitements médicamenteux. Il a pour objectif de restaurer le sommeil et de prendre en charge la pathologie associée.

Parasomnia designates a group of sleep disorders involving unnatural psychic and/or motor manifestations. Two main types of parasomnia are associated with nocturnal agitations: somnambulism, or sleepwalking, is usually observed in children but sometimes persists into adulthood; it occurs during transition from slow wave sleep to wakefulness and is characterized by calm open-eyed ambulation with reduced mental content; REM sleep behavior disorder is generally observed in men aged over 50 years who present more or less complex movements varying from contractions in a few muscle groups to elaborated behavior mimicking a dream (the patient executes the gestures of the dream). Questioning the patient or a person who observed the behavior can be helpful in orienting the diagnosis by characterizing the type of movement. Polysomnography provides a precise diagnosis by determining the phase of sleep during which the behavior occurs and the type of abnormal movement, while a video recording helps rule out epilepsy and visualize the abnormal movement. Treatment depends on the diagnosis and in particular on the pathological or non-pathological nature of the agitations. Environmental safety measures, psycho-behavioral counseling and drug therapies can all play a role. The objective is to restore sleep and provide appropriate care for any associated pathology.