La chirurgie de résection pulmonaire est le traitement de choix des cancers bronchiques non à petites cellules de stade I et II. Malgré d’importants progrès dans la gestion de la période périopératoire et la spécialisation des équipes chirurgicales, ce traitement reste grevé d’une morbidité et d’une mortalité importantes. La ventilation non invasive (VNI) a démontré son efficacité dans les décompensations respiratoires hyper-capniques de BPCO. Elle améliore également les paramètres fonctionnels respiratoires et l’hématose lorsqu’elle est réalisée avant un geste chirurgical. L’objectif de l’étude préOVNI est de démontrer l’efficacité de la VNI préopératoire avant chirurgie de résection pulmonaire, sur la prévention des complications postopératoires respiratoires et cardiovasculaires, sur une population de patients à risque.

Étude randomisée contrôlée multicentrique en ouvert, coordonnée par le Groupe français de pneumocancérologie (GFPC), comparant sept jours minimum de VNI préopératoire à un traitement standard. Les patients inclus seront des patients devant bénéficier d’une lobectomie ou d’une segmentectomie pour cancer bronchique primitif et présentant un trouble ventilatoire obstructif ou restrictif, une obésité ou une insuffisance cardiaque chronique. Le critère primaire est un critère composite regroupant des complications respiratoires et cardiovasculaires postopératoires. Le nombre de sujets nécessaire est de 150 par bras, soit 300 patients au total.

Nous pensons que la VNI préopératoire peut réduire significativement le taux de complications postopératoires. Si cet objectif est atteint, la prise en charge préopératoire des patients pourrait être modifiée.

Surgical resection is the best treatment for stage I and II non-small cell lung cancer. Despite an improvement in the perioperative management of cancer patients and specialization of surgical teams, morbidity and mortality remains significant. Non-invasive ventilation (NIV) is an effective therapeutic option in hypercapnic respiratory failure. It also improves functional and gasometric parameters when undertaken before surgery. The objective of the preOVNI study is to demonstrate that preoperative non-invasive ventilation for 7 days, at home, reduces the postoperative respiratory and cardiovascular complications of lung resection surgery, in a high-risk population.

A prospective, randomized, controlled open-labelled multicentric French study, under the supervision of the Groupe Français de Pneumocancérologie (GFPC), comparing 7 days of preoperative non-invasive ventilation with standard treatment. Inclusion criteria are: patients suitable for lobectomy or segmentectomy for primary bronchial carcinoma and presenting with obstructive or restrictive lung disease, obesity or chronic cardiac insufficiency. The primary criterion is a composite one, including all respiratory and cardiac complications. The number of patients is 150 in each treatment arm, 300 in total.

We think that preoperative NIV will be able to reduce the rate of postoperative complications. If this objective is achieved, the management of these patients could be changed.