Il est maintenant démontré que le tabagisme augmente les complications périopératoires. L’amélioration de la morbidité postopératoire par le sevrage tabagique est une réalité. Une conférence d’experts a été éditée par la Société française d’anesthésie et de réanimation (Sfar) en 2005. Nous avons souhaité évaluer les connaissances et les pratiques des anesthésistes-réanimateurs lorrains sur la prise en charge du tabagisme en période périopératoire.

Nous avons mené une enquête déclarative, par internet auprès des 365 anesthésistes-réanimateurs lorrains, réalisée au cours des mois de novembre et décembre 2011. Parallèlement, une enquête monocentrique était menée auprès des patients à la sortie d’une consultation centralisée d’anesthésie du CHU de Nancy.

Le taux de participation était de 39,1 %. La moitié des praticiens avaient connaissance de la conférence d’experts de 2005. La plupart des locaux de consultation d’anesthésie ne comportaient pas d’affiches d’information sur les risques du tabagisme en période périopératoire. Le principe du conseil minimal d’arrêt du tabagisme était connu de 47,9 % des praticiens. 76,3 % des praticiens affirmaient proposer parfois, souvent ou systématiquement un sevrage tabagique. Le taux de proposition de sevrage tabagique rapporté par les patients interrogés s’élevait seulement à 17 %.

En dépit d’une conférence d’experts existante, les pratiques ne sont pas uniformes et souvent la prise en charge du tabagisme durant la période périopératoire n’est pas même proposée. Il apparaît nécessaire de systématiser la prise en charge des patients fumeurs par des protocoles établis au sein d’un établissement ou par le renvoi vers une consultation spécialisée.

Evidence shows that smoking leads to more perioperative complications. Smoking cessation before surgery reduces this postoperative morbidity. The French Society of Anaesthesia and Intensive Care published recommendations on this subject in 2005. We wanted to assess knowledge and practice amongst anaesthetists in Lorraine as regards the management of smoking in the perioperative period.

We conducted an internet-based survey of 365 anaesthetists in the Lorraine region during November and December 2011. At the same time, we also surveyed patients attending pre-assessment clinic at the CHU hospital, Nancy.

Half the practitioners surveyed were aware of the 2005 guidelines. Most pre-assessment clinics do not display posters warning of the perioperative hazards of smoking. The need for smoking cessation advice as a bare minimum is acknowledged by 47.9% of experienced practitioners; 76.3% of anaesthetists claim to offer advice occasionally, frequently or systematically. On the other hand, only 17% of the patients surveyed report receiving such advice.

Despite published guidelines on the benefits of smoking cessation prior to surgery, Lorraine anaesthetists fail to systematically advise their patients in this regard. We believe there is a need to improve the management of these patients, either through the development of smoking cessation protocols locally or through patient referral to a specialised clinic.