Transmission du cytomégalovirus chez les enfants prématurés par le lait maternel cru - 16/02/08
Séverine CROLY-LABOURDETTE [1],
Arnaud GAGNEUR [1],
Sophie VALLET [2],
Gisèle GREMMO-FEGER [1],
Marie-Christine LEGRAND-QUILLIEN [2],
Hélène ANSQUER [1],
Laure JACQUEMOT [1],
Valérie NARBONNE [2],
Adissa TRAN [2],
Jacques SIZUN [1]
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Objectifs : Préciser l’épidémiologie de l’infection du lait maternel par le CMV et le risque potentiel pour le nouveau-né prématuré.
Méthodes : Étude épidémiologique prospective pilote des enfants allaités nés avant 33 semaines et de leur mère. Prélèvement hebdomadaire d’un échantillon de lait maternel et d’urine de l’enfant pour recherche du CMV par culture cellulaire rapide.
Résultats : Ont été analysés respectivement 129 et 157 prélèvements de lait maternel et d’urine chez 34 enfants et 28 mères dont 35,7 % étaient séropositives pour le CMV. L’excrétion du CMV dans le lait maternel était retrouvée chez 80 % des mères immunisées. Cette excrétion était maximale entre la troisième et la cinquième semaine. Un seul cas d’infection postnatale (asymptomatique) a été mis en évidence.
Conclusion : L’exposition au CMV par le lait cru est fréquente chez les enfants de mères séropositives. Cependant, le risque d’infection et sa gravité potentielle restent difficiles à établir. De nouvelles méthodes de destruction du CMV dans le lait maternel sans altération de ses qualités nutritionnelles et immunitaires doivent être recherchées.
This study evaluated the kinetics of CMV load in breastmilk and the rate of postnatal CMV transmission via breastmilk from mothers to their preterm infants.
Methods: Prospective study of mother-child pairs after preterm delivery before 33 weeks. Material used was maternal CMV serostatus, ear swab of the infant at birth, weekly screened breastmilk and children’s urine by rapid viral culture.
Results: During a 5 month period 28 mother-infant pairs with 34 preterm infants were studied. Eighteen women (64.3%) were CMV-seronegative at birth; breastmilk samples and the infants’ urine remained CMV-negative. Eight of the 10 seropositive mothers, who had 11 preterm infants, excreted CMV into breastmilk (80%). Out of the 7 CMV-exposed infants, CMV transmission was confirmed in only one asymptomatic case.
Conclusion: In CMV-seropositive mothers of preterm infants a high incidence of CMV excretion into breastmilk was detected. Despite this high rate, symptomatic infection did not occur. Because breastfeeding is beneficial, new procedures for gentle virus inactivation of seropositive breastmilk should be assessed.
Mots clés : Lait maternel cru , Cytomégalovirus , Prématurité , Infection postnatale
Keywords:
Raw breast milk
,
Cytomegalovirus
,
Preterm infants
,
Postnatal cytomegalovirus infection
Plan
© 2006 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 41 - N° 3
P. 181-187 - juin 2006 Retour au numéro
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