Évolution du profil facial après chirurgie d’avancée maxillomandibulaire dans le traitement du syndrome d’apnées obstructives du sommeil - 01/03/13
, Boris Petelle b, Estelle Vieille c, Marius Dumitrache d, Bernard Fleury e
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Résumé |
L’objectif de cette étude était d’évaluer les modifications du profil d’adultes atteints d’un syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) traités par chirurgie d’avancée maxillomandibulaire (AMM) et de mesurer la perception des patients comparée à celle de différents jurys.
Matériels et méthodes |
Quinze patients apnéiques consécutifs présentant une grande variété morphologique, d’âge moyen 42ans (20–59), indice de masse corporelle (IMC) 26,60kg/m2 (22–29), indice d’apnées hypopnées (IAH) moyen de 50,9 (19–8), ont été opérés d’AMM. Ils ont été évalués par photographies faciales, téléradiographies de profil (analyse de Tweed modifiée par Riley et analyse architecturale de Delaire), polysomnographies et autoquestionnaire validé. Les profils (pré- et postopératoire) des patients ont été extraits des photographies en utilisant le logiciel Photoshop 7™. Leurs ombres ont été présentées de façon aléatoire en position A ou B (pré- et postopératoire) à un jury constitué d’orthodontistes (n=40), d’étudiants en art (n=50) ou de profanes (n=50), qui devaient choisir la plus attrayante.
Résultats |
Le taux de réussite de l’AMM sur le SAOS était de 80 % (12/15) pour un IAH inférieur à 15, sans complication chirurgicale. Tous les patients ont rapporté une réduction des symptômes et 14 sur 15 ont été satisfaits du résultat esthétique. L’avancée moyenne était de 8,4mm (3,0–10,0) pour le maxillaire et 10,8mm (10,0–13,0) pour la mandibule. Douze sur 15 présentaient une protrusion maxillaire et six sur 15 une protrusion mandibulaire après AMM. La réduction moyenne de l’angle nasolabial était −5,7° (−27° ; 14°). Les profils postopératoires ont été préférés par 85 % du jury général (p<0,001), sans différence significative entre les jurys. Aucune caractéristique squelettique n’a pu être corrélée à la préférence esthétique. La rétrusion labiale supérieure, l’ouverture de l’angle nasolabial et le type dolichofacial sont apparus comme des prédicteurs préopératoires positifs de satisfaction.
Conclusion |
Les modifications faciales de l’AMM ont été acceptées favorablement dans la majorité des cas. Cependant, une préparation orthodontique spécifique pourrait être proposée dans les cas de protrusion préopératoire notable.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Syndrome d’apnées obstructives du sommeil, Chirurgie d’avancée maxillomandibulaire, Esthétique faciale
Plan
Vol 11 - N° 1
P. 71-92 - mars 2013 Retour au numéro
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- Changes in facial profile after maxillomandibular advancement surgery for obstructive sleep apnea syndrome
- Julia Cohen-Levy, Boris Petelle, Estelle Vieille, Marius Dumitrache, Bernard Fleury
- The prevalence of anterior open bite in Portuguese children during deciduous and mixed dentition – Correlations for a prevention strategy
- Vanda Urzal, Ana Cristina Braga, Afonso Pinhão Ferreira
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