La prévalence de l'obésité est en augmentation progressive dans les pays occidentaux, et la surcharge pondérale de la grossesse est donc une situation fréquente. Les grossesses chez les patientes obèses sont marquées par une incidence élevée de complications maternelles (diabète gestationnel, hypertension artérielle, syndromes toxémiques) et foetales (macrosomie, anomalies de fermeture du tube neural, mortalité périnatale). Le taux de césarienne est également plus élevé, essentiellement en raison des complications de la grossesse. Ces risques sont significativement accrus même pour des surcharges pondérales modérés et augmentent avec le niveau d'obésité. À long terme, on observe une augmentation du risque d'obésité et de diabète de type 2 chez la mère, ainsi qu'une plus grande fréquence de l'obésité chez l'enfant. Il semble donc légitime de proposer à ces patientes une prise en charge multidisciplinaire. Pendant la période préconceptionnelle, l'accent est mis sur l'obtention d'une perte de poids, la prévention des carences, la recherche de complications de l'obésité. En cours de grossesse, les apports nutritionnels devront être adaptés pour permettre une croissance foetale satisfaisante, et l'apparition de complications obstétricales sera surveillée. En post-partum , la prévention de l'aggravation ultérieure de l'obésité passe par une prise en charge globale de la patiente dans son nouveau contexte familial et social.

As the prevalence of obesity is currently increasing in Occidental countries, maternal obesity is a frequently encountered high-risk obstetrical situations. Pregnancies in obese patients are characterized by a high incidence of maternal complications (gestational diabetes, hypertension, toxemia) and an adverse fetal outcome (macrosomia, neural tube defects, perinatal mortality). Delivery in obese women is more often performed by cesarean section. The occurrence of materno-fetal complications parallels the level of obesity, but even moderate overweight amplifies the risk. Long-term complications include worsening of maternal obesity, type 2 diabetes in the mother, and development of childhood obesity. Before pregnancy, these patients should be recommended an individually-adapted weight loss and screened for obesity complications. Diet during pregnancy should allow sufficient maternal weight gain to achieve an optimal fetal growth. Prevention of worsening of maternal obesity after delivery justifies a long-term follow-up of these women in their new familial and social environment.