Nutrition foetale et allaitement : conséquences sur le développement et la santé de l'enfant - 16/02/08
Marie-Aline CHARLES [1]
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Depuis une vingtaine d'années, un certain nombre d'éléments sont venus suggérer que la santé d'un individu pourrait commencer à se construire dès la vie intra-utérine. Les premiers éléments intrigants ont été décrits par un épidémiologiste anglais, David Barker qui a mis en évidence des corrélations géographiques, en Grande Bretagne, entre les régions à mortalité infantile élevée dans les années 1920 et celles ayant un taux important de mortalité d'origine coronaire dans les années 1970. Par la suite, de nombreuses publications ont corroboré l'existence de liens entre un faible poids de naissance et la mortalité, la morbidité ou la présence de facteurs de risque pour diverses maladies chroniques de l'adulte, telles que maladies cardiovasculaires, hypertension artérielle, insulino-résistance et diabète de type 2, et ce, chez les hommes comme chez les femmes. Le diabète maternel pendant la grossesse, que l'on peut interpréter comme une situation d'hypernutrition foetale, a lui aussi des conséquences notables à long terme, avec dans l'enfance et l'adolescence, une augmentation de la prévalence de l'obésité et de l'intolérance au glucose. Plus récemment, un effet bénéfique de l'allaitement maternel a été retrouvé. Il protégerait contre le développement de l'obésité et des allergies dans l'enfance. En conclusion, un certain nombre d'argumants suggèrent que la plasticité importante de la période foetale et des premiers mois de vie est à l'origine d'une « programmation » durable de certaines fonctions de l'organisme par des conditions d'environnement pendant la vie intra-utérine et les premiers mois après la naissance. Les facteurs nutritionnels, qui incluent l'alimentation maternelle, son métabolisme et le fonctionnement placentaire pendant la vie intra-utérine, et le mode d'allaitement pendant la période post natale, semblent directement impliqués. Une meilleure compréhension de ces relations pourrait permettre de développer une prévention adaptée.
During the past twenty years, evidence has built up that health starts in utero. The first stones were brought up by an English epidemiologist, David Barker who noticed that, in Great Britain, the regions with a high infant mortality rate in the years 1920 were also those with a high rate of coronary heart disease mortality in the 1970's. Thereafter, many publications have shown and confirmed relationships between a low birthweight and mortality, morbidity and risk factors for several adult chronic diseases such as cardiovascular disease, hypertension, insulin resistance and type 2 diabetes, in both men and women. Maternal diabetes during pregnancy, which can be seen as a situation of fetal overnutrition, also has long-term consequences with an increased risk of obesity and glucose intolerance in the offspring. More recently, a protective effect of maternal breasfeeding against obesity and allergy in childhood has been described. There is a common interpretation for all these relationships: the plasticity of fetal and early life may allow for a “programming” of some functions of the human body by early environmental conditions, with long lasting effects that may become evident only in adulthood. Nutritional factors, including maternal food intake and metabolism, placental functioning and infant feeding, are among the most plausible early environmental factors. A better understanding of their role may lead to an effective early prevention of adult chronic diseases.
Mots clés : Foetus , Grossesse , Allaitement , Épidémiologie , Maladies cardiovasculaires , diabète type 2 , Obésité
Keywords:
Foetus
,
Pregnancy
,
Breast feeding
,
Epidemiology
,
coronary heart disease
,
Type diabetes
,
Obesity
Plan
© 2003 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 38 - N° 3
P. 157-161 - juin 2003 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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