Évaluer l’impact de la technique Hexvix^® sur la fréquence de détection des tumeurs urothéliales et préciser le profil des tumeurs plus particulièrement concernées par le ciblage Hexvix^®.

Entre septembre 2008 et avril 2012, un total de 107 patients (300 prélèvements avec une lésion vésicale papillaire typique ou une lésion plane suspecte) ont été identifiés en cystoscopie (lumière blanche). Une résection endoscopique était réalisée après identification des lésions vésicales en lumière blanche puis en lumière bleue (Hexvix^®). Pour chaque patient, étaient colligés les éléments anatomocliniques, les groupes de risque EORTC pour la récidive et la progression des tumeurs de vessie n’infiltrant pas le muscle vésical (TVNIM).

Parmi les 107 patients étudiés, 67 patients avaient une tumeur urothéliale et 328 prélèvements avaient une fluorescence positive en Hexvix^®. Treize localisations tumorales supplémentaires ont été diagnostiquées chez 11 patients : six Carcinomes in situ (Cis), trois tumeurs à faible potentiel de malignité (LMP), trois pTa de bas grade et un pT1 de bas grade (p=0,003). Le taux de faux positifs en Hexvix^® était de 53,4 % contre 52 % en lumière blanche. Parmi les facteurs cliniques et pathologiques étudiés, la récidive tumorale, la multifocalité, et les scores EORTC de récidive et de progression supérieurs ou égaux à 5 étaient statistiquement associés aux chances d’avoir un diagnostic tumoral supplémentaire par Hexvix^® (p=0,007 ; p=0,01 ; p=0,03 ; p=0,04). Les diagnostics complémentaires n’ont eu aucun impact sur la suite de la prise en charge thérapeutique.

Dans notre expérience, le ciblage par Hexvix^® des tumeurs de vessie permettait d’augmenter les prélèvements tumoraux de 9 % (13/144) chez 10,2 % des patients étudiés (11/107) (p=0,003). Cette technique était associée à de nombreux faux positifs (53,4 %). Les tumeurs multifocales, récidivantes et ayant des scores EORTC de récidive ou de progression supérieurs ou égaux à 5 constituent les groupes d’intérêt du ciblage par Hexvix^®.

Prospective evaluation of bladder tumor targeting by Hexvix^® fluorescence.

From September 2008 to April 2012, 107 patients have been evaluated using Hexvix^® technique (blue light) for typically papillary bladder tumor or suspected bladder tumor. Clinical and pathological data have been collected prospectively and patients have been classified using EORTC score.

From the 107 patients, 67 have been identified with bladder cancer and 328 samples have shown positive fluorescence in blue light. Compared to white light, 13 additional tumors have been diagnosed by Hexvix^® for 11 patients: Cis (n=6), LMP (n=3), pTa low grade (n=3), pT1 low grade (n=1) (P=0.003). The false positive rate for Hexvix^® was 53.4% versus 52% for white light. Previous TCC history, multifocality and EORTC score for recurrence and progression have been associated with better bladder cancer targeting by Hexvix^® (P=0.007; P=0.01; P=0.03; P=0.04).

In our experience, Hexvix^® targeting was associated with better diagnosis for bladder cancer with 9% (13/144) of new positive samples (P=0.003). In our study, false positive rate is a critical point (53.4%). Multifocality, previous TCC, and EORTC score for recurrence and progression might allow selecting patients to be targeted by Hexvix^®.