Les accidents ischémiques cérébraux (AIC) peuvent relever de multiples causes et l’étiologie reste inconnue dans 30 % des cas motivant la recherche de causes rares. Nous rapportons l’observation d’un patient âgé de 64ans, randonneur, sans facteur de risque vasculaire connu, hospitalisé pour accident ischémique transitoire (AIT) sous forme de troubles phasiques isolés. Le bilan étiologique était resté négatif en dehors d’un aspect grêle et irrégulier de l’artère sylvienne gauche impliquée dans la symptomatologie. Le patient présenta dans les suites un syndrome vertigineux sans signe d’AVC à l’imagerie par résonance magnétique (IRM). La sérologie de Lyme dans le sang et le LCR permis de faire le diagnostic de neuroborréliose de Lyme. L’AIT fut rattaché secondairement à cette pathologie, par l’intermédiaire d’une vascularite, du fait de l’aspect de l’artère sylvienne gauche. Le traitement curatif a reposé sur une antibiothérapie. La maladie de Lyme est une cause rare d’AIC, mais il faut savoir évoquer le diagnostic du fait d’un traitement curatif possible.

Ischemic stroke has many etiologies but in 30% of patients the mechanism remains unknown, leading to a search for rare causes. We report the case of a 64-year-old man with no known vascular risk factor. The patient was a hiker who presented isolated phasic disorders leading to the diagnosis of a transient ischemic attack (TIA). The etiological search remained negative excepting for the frail irregular aspect of the left sylvian artery implicated in the symptoms. The patient then developed vertigo without any MRI signs of a vascular event. Lyme serology, in both blood and CSF samples enabled the diagnosis of neuroborreliosis to which the TIA was secondarily attributed due to the vasculitis of the left sylvian artery. Antibiotic therapy provided cure. Lyme disease is a rare cause of stroke but should always be entertained as a possible diagnosis since there is a curative treatment.