Évaluer l’état nutritionnel, lors du diagnostic, des patients traités pour un cancer des voies aérodigestives supérieures (VADS).

Étude prospective monocentrique. Le bilan nutritionnel comportait : un interrogatoire, un examen clinique, un bilan biologique. L’interrogatoire portait sur : le poids de référence, l’alimentation, la quantité de calories ingérées, les causes de la perte de poids, la prise ou non de compléments alimentaires (CE). Au terme de l’interrogatoire, une évaluation globale subjective de la nutrition était établie (indice de Detsky). Les patients étaient mesurés et pesés. L’albuminémie était dosée. Ensuite étaient calculés : la perte de poids, l’indexe de masse corporelle, l’indice de Buzby. Nous avons distingué deux groupes de patients dénutris : modérément dénutris (groupe 1), sévèrement dénutris (groupe 2). La comparaison des variables a été faite grâce au test du Chi².

Cent soixante-neuf patients ont été inclus. Cent quarante-cinq étaient ethylo-tabagiques. Quatre-vingt-deux (48,5 %) étaient dénutris dont 47 appartenaient au groupe 1. Tous les patients du groupe 1 avaient une alimentation normale ou mixée. Vingt et un (69 %) patients du groupe 2 avaient une alimentation mixée-liquide. L’apport calorique moyen était de 31kcal/kg par 24heures pour le groupe 1 et 20kcal/kg par 24heures pour le groupe 2. Les principales causes de perte de poids étaient la douleur et la dysphagie. Aucun patient du groupe 1 ne prenait de CE et quatre (13 %) du groupe 2 en prenaient un. La concordance entre l’indice de Detsky et l’état nutritionnel objectif était de 92 % pour la population globale. Le nombre de patients dénutris était significativement plus élevé chez les hommes (p=0,01), les consommateurs d’alcool (p=0,02), les sujets âgés (p=0,01), en cas de tumeur pharyngée (p=0,03), en cas de stade tumoral avancé (p=0,01).

La prévalence de la dénutrition pour les cancers des VADS est élevée. L’évaluation de la dénutrition et sa prise en charge adaptée doit faire partie du bilan initial de ces cancers.