Robotic-assisted thymectomy with Da Vinci II versus sternotomy in the surgical treatment of non-thymomatous myasthenia gravis: Early results - 01/02/13
, M. Renaud b, M.-C. Fleury b, J. De Seze b, C. Tranchant b, G. Massard a
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Abstract |
Background |
The role of thymectomy in myasthenia gravis remains controversial. The remission rate 5years after surgery varies from 13 to 51% in the literature. Sternotomy is the standard technique, though unacceptable by patients because of significant esthetic sequelae. Our objective was to demonstrate that the robot-assisted technique using the Da Vinci Surgical Robot II is at least as efficient and leaves fewer scars than the standard surgical technique.
Methods |
We retrospectively reviewed the data of 31 consecutive patients suffering from myasthenia gravis who underwent surgery in our center from January 1998 to March 2010. Ten patients with thymoma were excluded from this study. Two groups were formed: group 1 corresponding to patients treated with sternotomy, group 2 patients with robot-assisted technique. The duration of the hospital stay, the pain on D1, the degree of improvement at 1year according to Myasthenia Gravis Foundation of America (MGFA) classification, the frequency of relapses, and perioperative treatment were studied.
Results |
Our sample consisted of 14 women and seven men. The mean age was 31.3years. The mean delay before surgery was 24months. Group 1 included 15 patients and group 2 had six patients. The complete remission rate at 1year was 9.5% (n=2). Surgery decreased the frequency of relapses after surgery (P=0.08) equally in the two groups. The duration of hospital stay and the pain level on D1 in group 2 were significantly lower than those in group 1 (P=0.02 and P<0.001). The degree of postoperative improvement was not significantly different between the two groups (P=0.31).
Conclusion |
The results at 1year are fully comparable for sternotomy and the robot-assisted technique. The robot provides additional benefits of minimally invasive techniques: minimal esthetic sequelae in often young patients, less parietal morbidity (including pain), shorter hospital stays. Our complete remission rate, lower than those in the literature, must be considered taking into account the early nature of these results. The surgical robot, because of its many advantages, appears to be a promising technique and should facilitate the early management of these patients.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Introduction |
Le rôle de la thymectomie dans la myasthénie reste controversé. La rémission cinq ans après chirurgie varie de 13 à 51 %. La sternotomie est peu acceptable par les malades du fait des séquelles esthétiques. Notre objectif était de démontrer que le robot chirurgical est aussi efficace et laisse moins de séquelles que la sternotomie.
Méthode |
Nous avons revu rétrospectivement les dossiers de 31 patients myasthéniques opérés dans notre centre de janvier 1998 à mars 2010. Deux groupes ont été formés : le groupe 1 correspondant aux malades ayant bénéficié d’une sternotomie, le 2 du robot.
Résultats |
Le taux de rémission complète à un an était de 9,5 %. L’hospitalisation et l’EVA à j1 dans le groupe 2 étaient significativement inférieures (p=0,02 et p<0,001). L’amélioration postopératoire n’était pas significativement différente dans les deux groupes.
Conclusion |
Les résultats à un an sont comparables. Le robot offre : des séquelles esthétiques minimes, une morbidité pariétale moindre, des durées d’hospitalisation courtes. Notre taux de rémission complète, inférieur à ceux de la littérature, doit tenir compte du caractère précoce de ces résultats. Le robot chirurgical, semble constituer une technique d’avenir et doit faciliter la prise en charge précoce de ces malades.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Myasthenia gravis, Thymectomy, Robotic surgery
Mots clés : Myasthénie, Thymectomie, Chirurgie assistée par robot
Plan
 | Presented at the 8th congress of the French society of myology (Nice, November 24th–25th 2010), at the 64th congress of the French society of thoracic and cardiovascular surgery (Lyon, September 24th–28th 2011), at the French congress of neurology (Paris, April 26th–29th 2011), at the European Respiratory Society – Annual Congress (Amsterdam, September 24th–28th 2011) and at the Clinical Robotic Surgery Association (Houston, November 3rd–5th 2011). |
Vol 169 - N° 1
P. 30-36 - janvier 2013 Retour au numéro
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