Les malformations de la jonction craniocervicale : une cause rare de diplégie laryngée - 16/02/08
A. Benhammou,
M.-A. Benbouzid,
R. Bencheikh,
M. Boulaich,
L. Essakali,
M. Kzadri
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Résumé |
Objectifs |
Rapporter une cause rare et réversible de diplégie laryngée chez un adulte.
Matériel et méthodes |
Une patiente de 44 ans a consulté aux urgences ORL pour une dyspnée inspiratoire, évoluant depuis 15 jours, précédée d'une dysphonie. L'interrogatoire a permis de relever des antécédents de céphalées chroniques, avec sensation d'instabilité et de vertiges. L'examen retrouvait des cordes vocales fixées en position paramédiane et un syndrome cérébelleux. L'état respiratoire a nécessité la réalisation d'une trachéotomie en urgence.
Résultats |
Le bilan étiologique, notamment l'imagerie par résonance magnétique, a mis en évidence une malformation de Chiari type I, avec compression du bulbe. La patiente a bénéficié d'une décompression par voie postérieure, ayant entraîné une nette amélioration de la symptomatologie et permettant un sevrage de la trachéotomie deux mois après la chirurgie.
Conclusions |
La diplégie laryngée dans le cadre de la malformation de Chiari type I est exceptionnelle. Elle serait secondaire à une compression directe du nerf ou à son ischémie. Il est important que les ORL connaissent cette étiologie rare afin de ne pas passer à côté du diagnostic et de permettre une prise en charge neurochirurgicale précoce, seule garante de réobtenir une mobilité normale des cordes vocales.
Abstract |
Objectives |
To report a rare and reversible cause of bilateral vocal cord paralysis in an adult.
Material and methods |
A 44 years old woman has consulted for a laryngeal stridor with hoarseness. This symptomatology was preceded by chronic headache and dizziness. The examination noted bilateral vocal cord paralysis in paramedian position, and a cerebellum syndrome. The patient underwent urgent tracheotomy.
Results |
A magnetic resonance imaging was performed for the etiologic research, and revealed a Chiari I malformation with a compression of the bulb. Neurosurgical decompression permitted resolution of the symptoms, and selvage of the tracheotomy was possible 2 months after surgery.
Conclusions |
Bilateral vocal cord paralysis is rare on Chiari I malformation. It's secondary to a direct compression or an ischemia of the brain stem. The oto-rhino-laryngologists have to know this etiology to make the diagnosis early and permit a neurosurgical treatment.
Mots clés : Malformation de Chiari , Diplégie laryngée , Dyspnée laryngée , Chirurgie
Keywords:
Chiari malformation
,
Bilateral vocal cord paralysis
,
Laryngeal dyspnea
,
Surgery
Plan
© 2007 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 124 - N° 2
P. 72-75 - juin 2007 Retour au numéro
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