La prise en charge des patients porteurs de carcinomes classés N0 reste controversée. Le but de cette étude a été d'évaluer l'efficacité de l'évidement sélectif dans le traitement des patients porteurs de carcinomes de la cavité orale classés N0.

Une analyse rétrospective de 77 patients ayant présenté un carcinome épidermoïde de la cavité orale entre 1988 et 2001 a été réalisée. Le traitement ganglionnaire a été une surveillance dans 7 cas, un évidement cervical dans 56 cas, une radiothérapie seule dans 14 cas. 77 évidements cervicaux dont 62 sélectifs et 15 radicaux modifiés ont été réalisés.

Le nombre moyen de ganglions examinés par évidement a été de 10,7. Le taux de métastases occultes (cN0pN+) a été de 32,5 %. Une rupture capsulaire a été détectée dans 7,8 % des cas. Le suivi moyen a été de 43 mois. Le taux global de contrôle ganglionnaire parmi les patients sans récidive locale a été de 2,4 %. Une récidive ganglionnaire est survenue dans 2,9 % des cous cN0pN0. L'efficacité globale de l'évidement cervical a été de 94 %. Aucun des 11 patients traités par évidement sélectif sans radiothérapie postopératoire n'a récidivé. Parmi les T1T2pN0 il n'y a pas eu de différence en termes de survie ou de récidive, qu'il y ait eu de la radiothérapie postopératoire ou pas. La radiothérapie a pu être évitée chez 27 % des patients traités par évidement cervical. La survie globale à 1, 3 et 5 ans a été de 89,3 %, 77,7 % et 63.2 %.

L'évidement sélectif est un moyen efficace de diagnostic de l'envahissement et de traitement ganglionnaire des tumeurs de la cavité orale classées N0.

The management of N0 neck remains controversial. The purpose of this study was to evaluate the efficacy of selective neck dissection (SND) in managing N0 neck of oral cavity carcinomas.

A retrospective chart review of 77 previously untreated patients with squamous cell carcinomas of the oral cavity with N0 neck from 1988 to 2001 was performed. Cervical treatments were “wait and see” policy in 7 cases, neck dissection in 56 cases, radiotherapy alone in 14 cases. 77 neck dissections were performed in which 62 were selective and 15 were radical modified.

On pathologic examination, the average number of lymph nodes was 10.7 per neck. Occult disease (cN0pN+) was detected in 32.5%, and occult extracapsular spread (cN0pN+R+) was detected in 7.8%. The median follow-up was 43 months. The overall neck recurrence rate in patients with controlled primary disease was 2.4%. Recurrent disease developed in 2.9% of the cNOpN0 neck. Regional control rate of the dissected neck was 94%. No cervical recurrence occurred in 11 patients treated with SND alone. There was no survival or recurrence rate difference in T1T2pN0 patients with or without post-operative radiotherapy. Post-operative radiotherapy could be avoided in 27% of the dissected neck. One, 3 and 5 years overall survival rate were 89.3%, 77.7% and 63.2%.

SND is an effective procedure for staging and treating the clinically negative neck of oral cavity cancer.