Déterminer les différents facteurs pronostiques de survie des adénocarcinomes (ADK) de l'ethmoïde.

Soixante patients atteints d'un ADK de l'ethmoïde. 59 hommes et une femme. Àge moyen de 62,2 ans (41-82). Étude rétrospective sur 20 ans. Les données suivantes ont été analysées : durée d'exposition au bois, incidence de la maladie, signes d'appel de la maladie et données sur l'état général du patient (score ASA). Les signes radiologiques recueillis par tomodensitométrie et imagerie par résonance magnétique nucléaire ont été analysés. Les caractéristiques histologiques ont été notées. La classification TNM selon UICC 2002 et selon Roux/Brasnu a été établie sur la base des constatations cliniques et radiologiques. Les différents traitements utilisés ont été répertoriés. L'évaluation des taux de survie et l'impact des différents facteurs pronostiques ont été réalisés par la méthode de Kaplan-Meier et analyse multivariable.

L'incidence était de 2,86 nouveaux cas par an. La durée moyenne d'exposition à la poussière de bois était de 25,6 ans (2-44). Les tumeurs T3/T4 étaient prédominantes (66,7 %). La survie globale brute était de 46,5 % à 5 ans. La survie était significativement supérieure (p ≪ 5 %) pour respectivement les stades T1 et T2 par rapport aux T3 et T4 et les stades T4a par rapport au stade T4b. L'envahissement du sinus sphénoïdal par la lésion était significativement de mauvais pronostic. Le score ASA et la durée de l'exposition à la poussière de bois n'ont pu être identifiés comme facteurs pronostiques statistiquement significatifs.

Les facteurs de survie des ADK de l'ethmoïde retrouvés dans cette étude sont le stade tumoral et l'envahissement du sinus sphénoïdal. L'atteinte du sinus sphénoïdal devrait, selon cette étude, venir compléter les critères de stadification de l'adénocarcinome de l'ethmoïde.

Determinate the different pronostic factors of survival in ethmoidal sinus adenocarcinomas (ADK).

60 patients with ethmoidal sinus ADK. 59 men and one woman. Average of 62.2 years (41-82). Retrospective study between 1985 and 2005. The following data were analyzed: exposure time to wood dust, disease incidence, primary clinical symptoms and ASA score. Radiological data were recovered by tomodensitometry and magnetic resonance imaging. Histological groups were described. TNM classification according to UICC 2002 and Roux/Brasnu was established on clinical and radiological constatations. Differents treatments used were analyzed. Estimate of survival rate and impact of differents pronostic factors were based on Kaplan-Meier actuarial method and multivariate analysis.

Incidence rate was 2.86 patients a year. Exposure average time to wood dust was 25.6 years (2-44). T3/T4 stages were predominant (66.7%). the survival rate was 46.5% at 5 years. The survival rate was significantly superior respectively in T1 and T2 stages than in T3 and T4 stages, and in T4a than in T4b stages. Extension of the lesion to the sphenoid sinus was revealed as a significant bad prognostic factor. The ASA score and the exposure time to wood dust were not identified as statistically significant prognosis factors.

Survival factors of ethmoïdal sinus ADK were T stage and the extension of the tumor to the sphenoid sinus. On the results of this study, we consider that exten-sion in sphenoïdal sinus could be include in TNM classification of ethmoïdal sinus adenocarcinomas.