Analyse prospective de l'intensité et des facteurs influant sur l'intensité de la douleur ressentie lors de l'ablation du drain de Blake^® en chirurgie cervico-faciale.

Cohorte de 100 patients, opérés de mars à juillet 2004, par 10 opérateurs, dans le même service universitaire. Deux échelles d'évaluation de l'intensité de la douleur ont été utilisées ( et ). Les variables analysées étaient : l'âge, le sexe, la comorbidité, l'état psychologique et l'état douloureux de base du patient, le patient ou non en activité professionnelle, le caractère malin ou non de la pathologie, l'antécédent d'intervention pour la même affection, les gestes chirurgicaux réalisés, le type de traitement antalgique instauré, la position du point de sortie du drain, le nombre de drains enlevés, le clampage du drain lors de l'ablation et le délai d'ablation du drain.

Le volume drainé variait de 10 cc à 450 cc avec une valeur médiane de 90 cc. Aucune complication n'est survenue lors de l'ablation des drains. Le pourcentage de patients ne ressentant aucune douleur lors de l'ablation du drain de Blake^® varie de 50 % à 60 % selon l'échelle utilisée. Le pourcentage de patient avec une intensité de la douleur très faible et le pourcentage de patients avec une intensité de la douleur forte varie respectivement de 45 % à 36 % et de 5 % à 4 % selon l'échelle utilisée. Parmi les variables étudiées, seul l'âge influait sur l'intensité de la douleur ressentie par le patient et ce quelle que soit l'échelle utilisée pour évaluer l'intensité de cette douleur. Lors de l'ablation du drain de Blake^®, la douleur était d'autant plus intense que le patient était jeune (p = 0,011 et p = 0,04 selon les échelles utilisées).

Dans notre service, de par sa très bonne capacité de drainage, sa facilité d'utilisation et le caractère extrêmement peu douloureux de son ablation, le drain de Blake^® a remplacé le drain de Redon-Jost classiquement utilisé pour assurer le drainage des zones décollées au décours de la chirurgie cervico-faciale.

A prospective analysis of pain intensity and related factors observed when removing a Blake^® suction drain after head and neck surgery.

An inception cohort of 100 patients managed at a single institution (university teaching and tertiary referral center), by 10 surgeons, during the months of March-July 2004. Two different scales were used to evaluate pain (see and ). The variables under analysis were: age, gender, comorbidity, overall pain and psychological status, anti-pain treatment, type of disease (benign vs malignant), type of surgery performed, location of the drain, number of drains removed and delay from surgery.

No complications were noted at the time of drain removal. The volume drained varied from 10 to 450 cc (mean value 90 cc). At the time of drain removal no pain was noted in 50% to 60% of patients according to the scale used. Minimal pain and strong pain were noted in 45% - 36% and 5% - 4% of patients, respectively. Among the variables under analysis, the age of the patient was the only variable significantly related to the intensity of pain noted at the time of removal of the drain whatewer scale was used for analysis. Pain was statistically more pronounced as age declined (p = 0.011 and p = 0.04 according to the scales used).

At our department, due to its very good drainage ability, its facility of use and the very low intensity of pain noted at the time of removal, the Blake^® drain has replaced the time honoured Redon-Jost drain conventionally used after head and neck surgery.