La définition et la projection de la pointe du nez sont des composantes essentielles à considérer dans la réalisation d'un projet de rhinoplastie. Jonhson et Toriumi ont définit une technique de rhinoplastie visant à restructurer le lobule par l'utilisation de greffons collumellaire et de la pointe. Le but de cette étude est d'évaluer l'influence de cette technique sur la projection nasale, grâce à la méthode de Goode (mesure objective de la projection de la pointe).

Quarante patients ont bénéficié d'une rhinoplastie primaire, par voie externe, avec restructuration du lobule par greffons cartilagineux, selon la technique de Jonhson et Toriumi. La mesure de la projection de la pointe a été appréciée avant et après l'intervention, selon la méthode de Goode, et basée sur les données photographiques. Tous les patients ont été évalués cliniquement à 2, 4 et 6 mois et à l'aide de photographie du visage à 2 et 6 mois.

Cinq pointes hypoprojetées en pré-opératoire (rapport de Goode (RG) : 0,45 à 0,51), présentaient une projection normale en post-opératoire (RG : 0,55 à 0,59). Huit pointes présentaient une projection normale en pré-opératoire (RG : 0,56 à 0,60), six ont conservé leur projection en post-opératoire et deux démontraient une hyperprojection (RG : 0,62 et 0,63). Vingt sept pointes étaient hyperprojetées en pré-opératoire (RG : 0,62 à 0,75), 17 présentaient une projection normale en post-opératoire et 10 conservaient une hyperprojetion mais avec un RG diminué.

La restructuration du lobule par greffons cartilagineux est une méthode fiable et reproductible permettant l'obtention de résultats esthétiques satisfaisants et quantifiables objectivement par la méthode de Goode.

Nasal tip projetion and definition are essential parameters which should be considered in the preoperative rhinoplasty plan. Jonhson and Toriumi have defined a technique of rhinoplasty to restructure the lobule using columellar strut and tip grafts. The aim of this study was to define the influence of this procedure on nasal tip projection, using the Goode method (objective measurement of the tip projection).

Forty patients underwent primary rhinoplasty, by open approach, with remodeling of the lobule using cartilagenous grafts, according to Jonhson and Torium technique. Goode ratio was calculated to assess tip projection preoperatively and postoperatively, based on photographic analysis. Moreover, postoperatively, all patients were clinically evaluated at 2, 4 and 6 months, and based on photographs of face at 2 and 6 months.

Five hypoprojected preoperative nasal tips (Goode ratio (GR): 0,45 to 0,51) had a normal nasal tip projection postoperatively (GR: 0,55 to 0,59). Among the eight normal projected preoperative nasal tips (GR: 0,56 to 0,60), six had a normal postoperative nasal tip projection while two showed a hyperprojection (GR: 0,62 and 0,63). Among the 27 hyperprojected preoperative nasal tips (GR: 0,62 to 0,75), 17 showed a normal projection of the nasal tip postoperatively while 10 remained hyperprojected despite a decreased Goode ratio.

Restructuration of the lobule, using cartilagenous grafts, is a reliable and reproducible technique allowing satisfying aesthetic results and objective measurements of the changes in nasal tip projection using the Goode method.