Initialement décrites dans le cadre de la chirurgie de l'étrier, les fistules périlymphatiques surviennent plus rarement dans les suites de traumatismes accidentels.

Les signes cliniques et les résultats thérapeutiques sont décrits et analysés chez les patients opérés d'exploration chirurgicale d'oreille pour FPL post-traumatique.

Une étude rétrospective a été réalisée à partir de 97 explorations d'oreille réalisées entre 1995 et 1999 au CHU de Nantes, chez 90 patients présentant des signes cliniques évocateurs d'une FPL dans un contexte post-traumatique. Les principaux critères cliniques pré-opératoires ont été comparés aux données de l'exploration afin de déterminer leur valeur diagnostique. De même ont été comparés les résultats post-opératoires avec les données de l'exploration chirurgicale.

Cette étude a montré la valeur diagnostique de deux symptômes : la sensation de plénitude auriculaire et les troubles de l'équilibre. Lors de chaque exploration chirurgicale, un colmatage systématique des fenêtres a été réalisé, même en l'absence de fistule chirurgicalement patente. L'amélioration clinique a concerné essentiellement les signes fonctionnels vestibulaires et l'amélioration de la surdité restant exceptionnelle. L'identification formelle de la fistule a été sans influence sur l'évolution post-opératoire des symptômes.

Ce constat nous conduit à préconiser un colmatage systématique des fenêtres lors de toute intervention décidée pour suspicion de fistule périlymphatique.

Firstly reported after stapedectomy, perilymph fistula (PLF), may occur due to trauma.

Preoperative symptoms and therapeutic results are described and analyzed after exploratory tympanotomy for traumatic PLF.

Traumatic PLF was investigated in 90 patients (97 years) by exploratory tympanotomy at the Nantes University Hospital from 1995 to 1999. Preoperative symptoms were recorded and compared to results of tympanotomy to determine their diagnostic value. Similarly post-operative recovery was compared to results of tympanotomy.

This study showed the value of two symptoms: aural fullness and balance disturbance. During each surgical procedure, systematic grafting was performed even if fistulization was unapparent. The best results were achieved for vestibular symptoms and concerned more vertigo than auditory symptoms. There was no significant difference in postoperative symptoms, between patients with a leak and patients without a leak.

This demonstrates that the oval and round window should be grafted with connective tissue when an exploratory tympanotomy is performed.