Il s'agissait d'étudier les critères diagnostiques, la bactériologie et l'évolution sous traitement des abcès encéphaliques à point de départ infectieux ORL.

Il s'agissait d'une étude rétrospective de 1985 à 2003 concernant 22 patients qui ont eu un (ou plusieurs) abcès encéphalique(s) dont le point de départ était une infection ORL.

La porte d'entrée infectieuse était sinusienne dans 32 % des cas, otologique dans 32 % des cas, pharyngée ou dentaire dans 27 % des cas et cutanée dans 9 % des cas. Les signes cliniques étaient : des céphalées dans 73 % des cas (dont intégrées dans un syndrome d'HTIC dans 23 % des cas), de la fièvre dans 55 % des cas, 1 crise d'épilepsie inaugurale dans 32 % des cas, et divers autres troubles neurologiques. Un germe a été identifié dans 82 % des cas et une fois sur deux il existait plusieurs germes associés. Associés au traitement antibiotique, 16 patients ont bénéficié d'un traitement chirurgical (drainage) et 6 ont eu une (ou plusieurs) ponction(s) sans voie d'abord chirurgicale. 3 patients (14 %) sont décédés et 50 % des patients ont guéri sans séquelle.

Les abcès intracrâniens sont souvent de diagnostic difficile. Le « classique » syndrome d'hypertension intracrânienne associé à une forte fièvre est le plus souvent tronqué, voire absent. Il n'existe pas de germe prédominant et des infections multi bactériennes sont fréquentes. Bien qu'étant une infection potentiellement grave voire mortelle, un diagnostic précoce, un traitement associant un geste chirurgical (ponction et/ou drainage) et une antibiothérapie adaptée, permettent une guérison sans séquelle dans au moins la moitié des cas.

The purpose of this study was to evaluate the diagnosis criterias, the bacteriology and the evolution after adapted treatment of intracranial abcesses of ENT origin.

It was a retrospective study from 1985 to 2003 concerning 22 patients who had brain abscesses secondary to an ENT infection.

The infectious origin was sinogenic in 32% of cases, otologic in 32% of cases, pharyngeal or dental in 27% of cases and cutaneous in 9% of cases. The clinical symptoms were: fever in 55% of cases, headache in 73% of cases (Intra cranial hypertension syndrom in 23% of cases), epilepsy in 32% of cases and various other neurologic symptoms. Bacterias were identified in 82% of cases. In 50% of cases multibacterial associations were found. All the patients had bi antibiotherapy associated to surgical excision of the abcess (16 cases) or single (or more) punction (stereotaxic guided or not) of the abcess. 3 patients (14%) died and 50% are alive and well.

The diagnosis of cerebral abscess is often difficult. The “classical” intracranial hypertension associated to high fever is usually incomplete and sometimes absent. There is no predominant bacteria involved and multibacterial infections are frequent. Despite abscesses are serious and potentially lethal, an early diagnosis, a medical (antibiotics) and surgical treatment (punction and/or surgical excision) may completely be cured in more than 50% of cases.