Evaluer la prise en charge des patients traités d'un paragangliome tympanique.

De 1996 à 2003, nous avons pris en charge neuf patients porteurs de paragangliomes tympaniques. On comptait 8 femmes et 1 homme (âge moyen : 65 ans). Ces 9 patients furent opérés. Cette étude rétrospective s'est intéressée aux signes révélateurs, aux moyens diagnostiques utilisés, à la technique chirurgicale, ainsi qu'aux résultats fonctionnels à court-, moyen-, et long-termes.

L'intervention chirurgicale fut toujours bien supportée. Il n'y eut aucun cas de mastoïdite post-opératoire. Aucun patient n'eut de trouble de l'équilibre post-opératoire. La résection tumorale fut obtenue dans 7 cas. Dans un cas, la résection fut incomplète afin de préserver la motricité faciale. Tous les patients sauf un furent soulagés de leurs acouphènes après chirurgie. Toutefois, dans quatre cas, la surdité fut aggravée par la résection chirurgicale, essentiellement par une augmentation de la composante transmissionnelle.

Le diagnostic de paragangliome tympanique, à évoquer devant tout acouphène pulsatile, est fortement orienté par l'imagerie. Il doit être le plus précoce possible pour minimiser la morbidité post-opératoire. Si le traitement chirurgical permet la guérison et supprime l'acouphène, il comporte un risque auditif élevé.

The purpose of this work was to evaluate the diagnostic strategy and outcome of patients treated for tympanic paraganglioma.

Nine patients presented with tympanic paraganglioma were treated in our unit from 1996 to 2003. There were eight women and one man, mean age 65 years. Surgery was performed in all nine patients. This retrospective analysis focused on revealing signs, diagnostic tools, surgical procedure for tumor resection, and short-, mid-, and long-term functional outcome.

The surgical procedure was well tolerated by all patients. There were no cases of postoperative mastoiditis. None of the patients experienced postoperative dizziness. Total tumor removal was achieved in seven patients. In one patient, incomplete tumor resection was decided in order to preserve facial motion. All patients but one were relieved from their tinnitus in the early postoperative period. In four patients, preoperative hearing levels were worsened by the surgical procedure, essentially through an alteration of preoperative conductive hearing loss.

MRI is highly contributive to the diagnosis of tympanic paraganglioma, wich should be evoked in patients with pulsatile tinnitus. Diagnosis should be established as early as possible to lower the postoperative morbidity. While surgery can provide cure and relieve tinnitus, there is a high risk of auditory deterioration.