Les prescriptions des traitements antithrombotiques (AT) au long cours tendent à se multiplier, compliquant ainsi la chirurgie de l’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP). Grâce à ses propriétés hémostatiques, le laser KTP se pose aujourd’hui comme une alternative crédible à la résection transurétrale de la prostate (RTUP).

Étudier les résultats fonctionnels et les complications du laser KTP 80W dans une population de patients sous traitement AT, en les comparant à ceux obtenus chez des patients sans AT (nAT).

Une étude rétrospective monocentrique a été conduite dans le service d’urologie du CHU de Nice, chez des patients avec une HBP symptomatique non compliquée, traités par photovaporisation avec le laser KTP 80W, entre novembre 2005 et octobre 2009. La cohorte a été scindée en deux groupes appariés AT/nAT. Dans le groupe des patients AT, les traitements par aspirine et antivitamine K (AVK) ont été maintenus, alors que le clopidogrel a été interrompu. La débimétrie urinaire, la mesure du résidu post-mictionnel, l’International Prostate Symptom Score (IPSS) et la question de qualité de vie du score IPSS ont été analysées. La durée d’intervention, la quantité d’énergie laser délivrée, les durées de sondage vésical postopératoire et d’hospitalisation, ainsi que le taux de transfusion sanguine ont été évalués. La classification de Clavien a été utilisée pour caractériser les complications postopératoires.

Au total, 120 patients ont été inclus en deux groupes (50 AT/70 nAT), avec un suivi médian de 24 mois. Les deux groupes étudiés étaient comparables, excepté pour l’âge qui était significativement plus élevé chez les patients sous AT (p=0,001). Les durées moyennes opératoire, de sondage vésical et d’hospitalisation ont été significativement plus longues chez les patients sous AT. Sept complications ont été rapportées dans le groupe AT versus trois complications dans le groupe nAT. Aucune différence significative n’a été rapportée sur l’évaluation des paramètres mictionnels et du score IPSS.

La photovaporisation prostatique par le laser KTP 80W a permis d’obtenir des résultats fonctionnels comparables chez les patients AT et les patients nAT, avec un risque minimal de complication.

Antithrombotic (AT) medications are more and more prescribed, so complicating the surgery of benign prostatic hyperplasia (BPH). KTP laser is an alternative to the transurethral resection of the prostate thanks to its haemostatic properties.

To study the functional outcomes and complications of KTP 80W laser treatment in patients taking AT, comparing with patients without AT (nAT).

A single-center retrospective study has been conducted in the department of Urology of Nice Teaching Hospital, in patients with uncomplicated symptomatic BPH, treated with the KTP 80W laser treatment, between November 2005 and October 2009. The cohort was divided into two matched groups AT/nAT. In the AT group patients, treatment with aspirin and vitamin K antagonist (VKA) were maintained, whereas clopidogrel was discontinued. The urinary flowmetry, measurement of residual urine, International Prostate Symptom Score (IPSS) and question 8 of the IPSS score were analyzed. The duration of intervention, the amount of laser energy delivered, duration of catheterization and postoperative hospitalization, and the rate of blood transfusion have been evaluated. Clavien classification was used to characterize the postoperative complications.

A total of 120 patients were included in two groups (50 AT/70 nAT), with a median follow-up of 24months. The two study groups were comparable except for age which was significantly higher in patients on AT (P=0.001). The average duration of operation, of catheterization and hospital stay were significantly longer in patients receiving AT. Seven complications were reported in the AT group versus three complications in the nAT. No significant difference was reported on the evaluation of voiding parameters and IPSS score.

Photovaporisation of the prostate using KTP 80W laser treatment provided functional outcomes comparable in patients on AT and untreated patients, with minimal risk of complication.