Evaluation de l'efficacité de l'implant cochléaire chez le sujet âgé de 60 ans et plus.

Les dossiers de 56 patients âgés de 60 ans et plus, présentant une surdité profonde et totale bilatérale, ont été analysés de façon rétrospective. Au terme du bilan, 28 patients ont été implantés. L'âge moyen dans ce groupe était de 66 ans et le recul moyen était de 22,5 mois. Les bilans orthophoniques pré et post-opératoires ont été analysés dans le but d'évaluer le bénéfice apporté par l'implant cochléaire. Le bilan orthophonique pré-opératoire a été comparé à celui des patients non implantés.

Le bilan orthophonique post-implantation retrouve une amélioration significative de la compréhension des mots dissyllabiques et des phrases sans contexte. Les patients âgés de 60 à 70 ans et de plus de 70 ans ont des performances similaires. Les suites ont été marquées par 1 cas de vertige secondaire à une fistule périlymphatique. Aucun retard de cicatrisation n'est survenu. Dans le groupe de patients non implantés (âge moyen : 68 ans), l'implant a été refusé principalement en raison d'un bénéfice audio-prothétique jugé suffisant par le patient (18 cas), mais également par crainte de l'intervention (5 cas). L'âge moyen, la cause et durée de la surdité ainsi que les résultats du bilan orthophonique initial étaient similaires au groupe de patients implantés.

Cette étude met en évidence le bénéfice apporté par l'implant cochléaire chez le sujet âgé. Les résultats laissent présager qu'un bénéfice comparable aurait pu être obtenu dans le groupe de patients qui a refusé l'implantation. Une implantation la plus précoce possible pourrait raccourcir la durée de la surdité et conserver une perception auditive binaurale dans le but d'optimiser les performances chez le sujet âgé.

To evaluate the benefit of cochlear implantation in older adults aged 60 years and over.

Fifty-six profoundly or totally hearing-impaired patients, aged 60 years and over, were studied retrospectively. At the end of the preoperative evaluation, 28 patients received a cochlear implant. The mean age was 66 years and the median follow-up was 22.5 months. Speech perception scores before and after implantation were analyzed in order to evaluate the benefit of cochlear implantation. The speech perception score before implantation was compared to that of the non-implanted patients.

There was a significant improvement of the dissyllabic words and sentences scores after implantation. The patients who are over 70 years performed as well as those who are younger (between 60 and 70 years). One patient developed a postoperative vertigo due a perilymphatic fistula. There was no flap-related problems. In the non-implanted group (mean age: 68 years), 18 patients declined the cochlear device because they thought the subjective benefit of their hearing aid was sufficient and 5 patients declined because of surgical risk. The mean age, the cause and the duration of the deafness, and the speech perception scores were similar between implanted and non-implanted patients.

This study demonstrates the beneficial effect of cochlear implantation in the elderly. These results suggest that a similar benefit could have been obtained in the patients who declined surgery. An early implantation could reduce the duration of the deafness and preserve binaural sound perception allowing increased performance in older people.