Prise en charge chirurgicale et/ou endoscopique des sténoses trachéales acquises non tumorales de l'adulte - 16/02/08
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Prise en charge chirurgicale et/ou endoscopique des sténoses trachéales acquises non tumorales de l'adulte |
Objectifs |
Etude rétrospective sur 13 ans de la prise en charge chirurgicale de 46 sténoses trachéales acquises, non tumorales de l'adulte. Nos buts étaient d'étudier leur épidémiologie actuelle, leur prise en charge préthérapeutique et l'évolution des techniques chirurgicales par voie cervicale ou endoscopique avec l'apport récent des endoprothèses.
Matériel et méthodes |
66 actes thérapeutiques ont été réalisés pour 46 sténoses trachéales. La plupart des sténoses étaient post-intubation et/ou post-trachéotomie. Il s'agissait de sténoses fixées circonférentielles dans 50 % des cas. Nous avons pratiqué 21 résections-anastomoses, 9 poses d'endoprothèses trachéales, 27 dilatations, 6 calibrages, 3 électrocoagulations.
Résultats |
La résection anastomose donne 91 % de succès (mais nous déplorons 1 échec et 1 décès). Les traitements endoscopiques sont moins efficaces : pose d'endoprothèses 79 % (2 mobilisations), dilatations souvent itératives (50 % de succès). Les patients ont des épreuves respiratoires significativement améliorées avec un recul moyen de 18 mois.
Conclusion |
La résection anastomose reste le traitement de référence. Pour toute contre-indication temporaire ou définitive à une résection anastomose, la pose d'une endoprothèse trachéale semble être une excellente alternative et permet d'éviter les dilatations itératives souvent inefficaces à moyen terme.
Surgical and/or Endoscopic Treatment of Acquired Tracheal Stenosis in Adult Patients: |
Objectives |
Retrospective survey (over 13 years) of the surgical treatment of 46 acquired tracheal stenosis, in adult patients. Our goals were to study their epidemiology, changes in the surgical technique with the cervical or endoscopic approach, and the recent contribution of endoprotheses.
Materials and methods |
Sixty-six therapeutic procedures were performed for 46 tracheal stenoses. Most of stenoses were post-intubation and/or post-tracheotomy and were fixed in 50% of the cases. We used 21 sleeve resections with end-to-end anastomoses, 9 tracheal stents, 27 dilations, 6 calibrations, and 3 electro-coagulations.
Results |
The sleeve resection gave 91% success (1 failure and 1 death). The endoscopic treatments were less efficient: 79% for tracheal stents (2 mobilizations), 50% success for iterative dilations. The respiratory tests were meaningfully improved with a mean follow-up of 18 months.
Conclusion |
Sleeve resection remains the gold standard treatment. For all temporary or definitive contraindications to open surgery, tracheal stents would be an excellent alternative to avoid often inefficient iterative dilations.
Mots clés :
Sténose trachéale
,
résection anastomose
,
endoprothèse
,
chirurgie
Keywords: Tracheal stenosis , sleeve resection , tracheal stent , surgery
Plan
© 2004 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 121 - N° 1
P. 3-13 - février 2004 Retour au numéro
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