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Etude préliminaire de la détection du ganglion sentinelle dans la prise en charge chirurgicale des mélanomes cervico-faciaux - 16/02/08

Doi : AORL-12-2003-120-6-0003-438X-101019-ART4 

B. Guelfucci [1],

S. Cammilleri [2],

R. Gras [1],

A. Giovanni [1],

M. Chrestian [3],

O. Mundler [2],

M. Zanaret [1]

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Etude préliminaire de la détection du ganglion sentinelle dans la prise en charge chirurgicale des mélanomes cervico-faciaux

Objectifs

L'objet de cette étude est d'évaluer la fiabilité de la technique du ganglion sentinelle dans la prise en charge des mélanomes cervico-faciaux chez les patients N0. La détection du ganglion sentinelle, qui est le premier relais ganglionnaire sur le drainage lymphatique du site tumoral, autorise un prélèvement sélectif.

Matériel et méthode

Notre étude a porté sur 12 patients N0 présentant un mélanome cutanéo-muqueux cervico-facial. Nous avons réalisé sur ces 12 patients le repérage et l'ablation du ganglion sentinelle puis, dans le même temps, un évidement ganglionnaire cervical radical modifié type III a été réalisé.

Résultats

Tous les patients sauf 1 ont présenté une hyperfixation à la lymphoscintigraphie.

Au moins un ganglion sentinelle a pu être repéré en per-opératoire chez ces 11 patients. On retrouvait un envahissement ganglionnaire chez 5 patients, dans tous les cas au niveau du ganglion sentinelle. Il n'existait pas d'autre ganglion envahi dans l'évidement. Les 6 autres patients pour lesquels le ganglion sentinelle était négatif ne présentaient pas d'envahissement ganglionnaire sur la totalité de l'évidement.

Conclusions

Les premiers résultats de cette étude préliminaire indiquent que le ganglion sentinelle est le plus souvent identifié. Quand son analyse était négative, aucun ganglion envahi n'a été décelé sur l'évidement.

Si ces résultats sont confirmés, nous effectuerons un évidement ganglionnaire, dans un deuxième temps, uniquement chez les patients présentant un ganglion sentinelle positif.

Preliminary Analysis of Sentinel Node Detection During Surgical Treatment of Head and Neck Melanoma

Objective

The aim of this study was to define reliability of the sentinel lymph node technique in head and neck N0 melanoma. Identification of the sentinel node, which is the first evidence of melanoma metastasis, enables selective node dissection.

Materials and methods

Twelve patients with untreated localized cutaneous or mucous N0 melanoma of the head and neck were included in this study. After resection of the sentinel lymph node, type III neck dissection was performed during the same operative time in all twelve patients.

Results

The sentinel node was successfully located by preoperative lymphoscintigraphy and confirmed at surgery in eleven patients. Five of these patients had evidence of metastatic node disease, always in the sentinel node. No other metastatic node were found in the neck dissection specimens. For the six other patients with a negative sentinel node, no other metastatic node was found in the neck dissection specimens.

Conclusion

These preliminary results are promising. The sentinel node can be mapped and identified in most patients. No metastatic node was noted in patients with a negative sentinel node. If these results are confirmed, complete node dissection should only be performed in patients with a positive sentinel node in order to achieve more conservative surgical cure of head and neck melanoma.


Mots clés : Mélanome cervico-facial , ganglion sentinelle , chirurgie mini-invasive

Keywords: Head and neck melanoma , sentinel lymph node , minimally invasive surgery


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Vol 120 - N° 6

P. 343-348 - décembre 2003 Retour au numéro
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