Sténose pharyngée : traitement par résection-anastomose - 16/02/08
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Sténose pharyngée : traitement par résection-anastomose |
Objectifs |
Les sténoses pharyngées après laryngectomie ou pharyngolaryngectomie sont fréquentes. Elles se manifestent souvent par une simple altération du confort de déglutition sans véritable dysphagie. Parfois, elles n'autorisent qu'une alimentation liquide voire empêchent toute alimentation. Dans ces cas, un geste de reperméabilisation est nécessaire. L'objectif de ce travail était de montrer que la résection-anastomose est une technique pouvant trouver utilement sa place au sein des différentes techniques de reperméabilisation proposées.
Méthodes |
Le cas d'une patiente de 67 ans opérée d'un cancer laryngé 18 ans auparavant et porteuse d'une sténose pharyngée de 2 cm de hauteur est présenté. Après échec de bougirages itératifs motivés par une dysphagie chronique aux solides, elle a bénéficié d'une résection anastomose pharyngée par cervicotomie latérale.
Résultats |
L'évolution postopératoire a été bonne. La patiente a retrouvé une bonne perméabilité pharyngée et une déglutition normale avec un résultat maintenu à 18 mois.
Conclusion |
L'utilisation de techniques de reconstruction utilisant divers lambeaux — grand pectoral, langue, platysma ou jéjunum microanastomosé — n'est pas toujours nécessaire en cas de sténose pharyngée. La résection-anastomose peut être un traitement suffisant et parfaitement adapté pour des sténoses de hauteur limitée.
Pharyngeal Stenosis: Treatment by Resection-End to End Anastomosis |
Objectives |
Pharyngeal stenosis occurs frequently after laryngectomy or total laryngectomy extended to the pharynx. Oral feeding might become impossible or is limited to liquids. In such cases, dilations can be performed, but surgery becomes necessary when they are unsuccessful. The objective of this report is to show that pharyngeal resection anastomosis is one of the existing techniques which can be helpful in such cases.
Methods |
A 67-year-old woman had been operated on a laryngeal cancer 18 years earlier when she presented with a 2 cm height pharyngeal stenosis responsable for a chronical dysphagia to solids. The multiple dilations performed were unsuccessful and she underwent a pharyngeal resection and end to end anastomosis by lateral cervicotomy.
Results |
The outcome was uneventful. Normal pharyngeal permeability and swallowing were restored and are still maintained with a 18 months follow-up.
Conclusion |
Rehabilitation technics using flaps — pectoralis myocutaneous, lingual, platysma or jejunum flaps — is not always mandatory in patients presenting with pharyngeal stenosis. A pharyngeal resection end to end stenosis, pharynx anastomosis can also be successfully performed in stenosis of limited height.
Mots clés :
Pharynx
,
laryngectomie
,
sténose
,
résection
,
anastomose
Keywords: Pharynx , laryngectomy , stenosis , resection , anastomosis
Plan
© 2003 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 120 - N° 1
P. 45-48 - février 2003 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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