La reperméabilisation endoscopique du sinus frontal par fraisage de la jonction nasofrontale est une alternative au comblement sinusien par voie externe dans les pathologies rétentionnelles frontales non améliorées par une ethmoïdectomie conventionnelle. Le but de cette étude est de rappeler les indications et modalités de la résection endoscopique du plancher du sinus frontal, d'en évaluer les résultats à long terme, de dégager les critères cliniques et scannographique prédictifs de sténose secondaire et, à la lumière de ces données, d'en dégager les indications pertinentes.

Nous rapportons le suivi de 20 patients opérés par voie endoscopique pour sténose nasofrontale associée ou non à une ostéite ou à des mucocèles secondaires. Le recul postopératoire moyen est de 3,5 ans.

Le taux de succès a été de 90 % après un recul moyen de 3,5 années. Les causes d'échec ont été attribuées soit à l'insuffisance de calibre du néocanal soit à l'existence de cloisonnements sinusiens multiples avec néo-ostéogenèse.

Après échec d'une ethmoïdectomie antérieure avec infundibulotomie, c'est en fonction de l'analyse tomodensitométrique post-opératoire que l'indication de reperméabilisation endoscopique est posée. Cette dernière est indiquée dans les cas de sinus frontaux bien développés, comportant un large espace entre les lames criblées et l'angle nasofrontal, dépourvus de néo-ostéogénèse ou de cloisonnements. Dans les autres cas, nous proposons un comblement sinusien par voie externe.

Endoscopic resection of the frontal sinus floor is a minimally invasive and functional surgical procedure designed for the treatment of inflammatory sinus diseases, which avoids the side-effects of external osteoplastic obliteration.

The aim of the study was to evaluate long term results and to determine computed tomographic criteria predictive of success.

Our study reports the results of 20 patients operated for nasofrontal stenosis associated or not with osteitis or secondary mucocele.

A successful result was obtained in 90% with a mean follow-up of 3.5 years. Failures (2) were attributed to insufficient resection and to frontal sinus osteogenesis.

Endoscopic frontal sinusotomy is a safe and effective procedure for large sinuses with large distance between nasion and cribriform plate, but not in case of osteogenesis and multiple mucoceles. In case of unfavourable anatomy, or for the aforementioned pathologies, the obliteration procedure should be preferred.