Les plasmocytomes s'expriment essentiellement sous deux formes : médullaire diffuse ou extra-médullaire isolée (extra-osseuse ou osseuse). Tumeur rare, le plasmocytome extra-médullaire se développe principalement au niveau des voies aérodigestives supérieures (en particulier du nasopharynx) donnant une symptomatologie non spécifique.

Le but de ce travail est de proposer les modalités de prise en charge diagnostique (clinique et paraclinique), thérapeutique et de surveillance du plasmocytome extra-médullaire à localisation endonasale.

Nous rapportons le cas d'un patient de 71 ans présentant une symptomatologie initiale comportant une obstruction nasale unilatérale persistante associée à des épistaxis intermittentes.

Après réalisation d'une tomodensitométrie cervicofaciale, la biopsie endonasale évoquait une tumeur plasmocytaire. Devant la négativité des investigations réalisées, le diagnostic de plasmocytome extramédullaire à localisation endonasale était posé. Le traitement a consisté en une exérèse chirurgicale par voie externe (voie paralatéronasale) suivie d'une radiothérapie complémentaire.

Le diagnostic de plasmocytome extra-médullaire solitaire est affirmé par la normalité des examens clinique, biologique (notamment la biopsie ostéomédullaire) et radiologique éliminant ainsi toute dissémination métastatique. Le traitement repose sur l'association chirurgie première suivie de radiothérapie complémentaire et ce d'autant qu'il existe des signes d'atteinte de l'étage antérieur de la base du crâne. Le suivi se doit d'être prolongé en raison d'une diffusion métastatique tardive possible (surtout médullaire) grevant alors le pronostic de ces tumeurs.

Plasmocytomas are either medullary (disseminated form) or extramedullary with or without bone infiltration (located form). Plasmocytoma is not a common tumor but extramedullary forms mostly occur in the upper respiratory tract without specific manisfestations.

The aim of this study is to discuss the management (diagnostic and therapeutic) and the follow-up of extramedullary nasal plasmocytoma.

We report a case of a 71-year-old patient with unilateral nasal obstruction manifestation

Endonasal biopsy concluded plasma cell tumor without extension on CT scan. Treatment consisted of external nasal surgery and radiotherapy.

Diagnosis of solitary extramedullary plasmocytoma can only be confirmed when the presence of systemic disease is excluded by performing clinical, biological (marrow bone biopsy) and radiological investigations. The treatment should be based on surgery with complementary radiotherapy if there is a skull base erosion. Long term follow-up is necessary because of the high risk of diffuse marrow involvement (multiple myeloma) which may occur after a long delay.