La relation existant entre les adénocarcinomes de l'ethmoïde (ADKE) et l'exposition à la poussière de bois est maintenant bien établie. Le cancer primitif de l'ethmoïde chez le travailleur du bois a fait l'objet d'une inscription au tableau des maladies professionnelle en France, sous le numéro 47-B.

Notre étude a comporté 207 patients atteints d'un cancer de l'ethmoïde (de janvier 1985 à janvier 2001). Il s'agissait d'un ADKE dans 67,1 % des cas. L'exposition à la poussière de bois a été retrouvée chez 96,4 % des patients. La durée moyenne d'exposition au bois était de 30 ans. Le délai moyen entre la fin de l'exposition et le diagnostic a été de 10,6 ans.

Nos données personnelles confirment les données épidémiologiques de la littérature. Les professions à risque sont principalement les menuisiers, les travailleurs dans les scieries, les charpentiers et les autres ouvriers du bois. Deux caractéristiques de l'exposition — la durée et le degré d'exposition — participent indépendamment au risque accru d'ADKE. Le risque relatif est plus grand lorsque l'exposition est forte, et ce risque augmente avec la durée de l'exposition. Les stades précancéreux de l'ADKE (mucostase/métaplasie cuboïde/dysplasie) restent des hypothèses non validées.

Les ADKE ont été observés chez les travailleurs de bois « durs ». La nature chimique de(s) facteur(s) carcinogène(s) dans la poussière de bois reste encore inconnue. Les facteurs responsables de l'induction des ADKE chez les travailleurs de bois durs existent probablement dans la poussière de bois elle-même. Les tanins sont de possibles agents contribuant à l'induction des ADKE. D'autres expositions, telle que le formaldéhyde, peuvent également jouer un rôle.

En l'état actuel des connaissances, il a été possible de définir des mesures de prévention, pour que l'incidence des ADKE chez les travailleurs du bois et du cuir diminue au cours des prochaines années.

The relationship between adenocarcinomas of the ethmoid (ADKE) and wood-dust exposure has been well established. Sino-nasal cancer in wood-workers has been added to the list of occupational disorders in France, as prescribed disease number 47-Bq.

Our data set consisted of 207 cases with sino-nasal cancer (from January 1985 to January 2001). Among these cases, 67.1% were adenocarcinoma. A wood dust exposure has been reported in 96.4% cases. The mean duration of wood dust exposure was 30 years. The mean latency between the end of the exposure and the diagnostic was 10.6 years.

Our epidemiological data confirmed those from the biomedical literature. The occupations at greatest risk are furniture workers, sawmill workers, carpentry workers, and other wood product workers. Two components of exposure — duration and average level — contributed independently to the overall elevated risk. The risk is greater among men who were employed in jobs with the highest wood dust exposure and increases with the duration of exposure.

The preinvasive stages of ADKE (mucostasis/cuboïd metaplasia/dysplasia) are still an unverified hypothesis. ADKE were observed in workers who use “hard” woods. The chemical nature of the carcinogenic factor(s) in wood dust is not known. The factors responsible for induction of ADKE in hard wood-workers probably exist in the wood-dust itself. Tannins were suggested as possible contributing agents to induction of ADKE. In addition to wood dust, exposures may include formaldehyde.

Given these facts, it should be possible to define preventive measures, so that incidence of ADKE in professional wood and leather workers should decrease.