Traitement endovasculaire des hémoptysies : évaluation à moyen et à long terme - 10/01/13
Résumé |
Objectifs |
Évaluer les résultats de l’embolisation artérielle bronchique (EAB), à court, à moyen et à long terme et identifier les facteurs favorisant la récidive de l’hémoptysie.
Patients et méthodes |
Il s’agit d’une étude rétrospective, de janvier 2001 à juin 2010, comportant 53 patients consécutifs ayant eu une EAB. L’âge moyen était de 53,8ans, Il s’agissait de 15 femmes (28,30 %) et de 38 hommes (71,69 %).
Résultats |
Les étiologies de l’hémoptysie étaient dominées par les séquelles de tuberculose pulmonaire : 18 cas (33,96 %), les dilatations de bronches : 12 cas (22,64 %) et l’aspergillome : cinq cas (9,43 %). L’artériographie bronchique a montré des signes d’hypervascularisation bronchiques dans 92,45 % des cas. Quarante-six patients ont eu une première embolisation (86,79 %) avec une efficacité immédiate dans 84,90 % des cas (n=45), et à plus de trois ans dans 60,08 % des cas. Une récidive de l’hémoptysie a été notée à court (<30jours) et à moyen terme (>30jours et<trois ans) respectivement dans 17,39 et 8,69 % des cas. Une relation statistiquement significative entre l’aspergillome et la récidive à court terme a été retrouvée (p=0,013). Le risque de récidive à moyen et à long terme (>trois ans) était corrélé à l’âge. La survie sans récidive était statistiquement meilleure quand l’âge était inférieur à 60ans (p=0,0041).
Conclusion |
L’EAB est un moyen thérapeutique efficace. L’aspergillome représente le facteur de risque majeur à l’origine des récidives hémoptoïques. Une embolisation répétée peut être proposée pour ces patients.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Hémoptysie, Angiographie, Embolisation artérielle bronchique, Aspergillome, Artères bronchiques
Plan
Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Diagnostic and Interventional Imaging, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 94 - N° 1
P. 37-43 - janvier 2013 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.