La signification de la prise de contraste du nerf facial après imagerie par résonance magnétique (IRM) et injection de gadolinium dans les paralysies faciales « a frigore » est très controversée. Le but de notre étude était de préciser par IRM la sémiologie radiologique des paralysies « a frigore » et de rechercher des corrélations entre les images obtenues et l'évolution clinique de la paralysie faciale.

34 patients atteints de paralysie faciale ont été étudiés de façon prospective. Pour chaque patient deux IRM avec injection de Gadolinium étaient organisées. L'IRM initiale était réalisée dans les 10 jours suivant l'apparition de la paralysie faciale. La seconde IRM dite tardive était réalisée 3 mois après le début de la paralysie faciale. Les signes recherchés étaient la présence ou l'absence de prise de contraste sur une ou plusieurs portions du nerf facial.

Une prise de contraste sur le trajet du nerf facial pathologique était retrouvée dans 71,5 % des cas sur l'IRM initiale et dans 30 % des cas sur l'IRM tardive. La prise de contraste était localisée principalement (87,5 % des cas) au niveau du fond du conduit auditif interne (FCAI). Deux patients présentant une prise de contraste initiale sur la 3 ^e portion n'avaient pas récupéré une fonction faciale normale à 3 mois. Aucun des patients présentant une persistance de la prise de contraste à 3 mois n'avait récupéré à 1 mois.

Une prise de contraste initiale localisée au FCAI et/ou à la 3 ^e portion du nerf facial et persistante à 3 mois pourrait être considérée comme un élément de mauvais pronostic de récupération rapide de la fonction faciale dans les paralysies faciales « a frigore ».

The meaning of facial nerve enhancement by gadolinium-enhanced magnetic resonanca imaging (MRI) in Bell's palsy is very discussed. Aim of our study was to define the radiological data in facial Bell's palsy and to correlate them with clinical data.

34 patients with facial Bell's palsy were studied prospectively. Each patient had two gadolinium-enhanced MRI. The first MRI was realized during the first ten days. The second MRI was realized three months later. Two patients with facial nerve enhancement localized on the third portion was not clinically normalized at 3 months. Facial nerve enhancement and his precise location was noted.

Facial nerve enhancement was noted in 71,5% on first MRI and in 30% on second MRI.

Gadolinium-enhancement was predominantly noted on the Fundus. No patients with facial nerve enhancement persisting at three months was clinically normalized at one month.

Facial nerve enhancement localized on the fundus and/or on the third portion, persisting at three months, could be consider as a negative landmark of fast clinical facial recuperation.