Les Surdités brusques (SB) restent encore une énigme autant physiopathologique que thérapeutique. Une étude de cohorte prospective nous a permis d'étudier 136 SB examinées dans le cadre de la grande garde ORL en 18 mois. Les patients étaient hospitalisés cinq jours en moyenne et traités par corticothérapie éventuellement associée en fonction du type de courbe audiométrique, des signes cliniques, et du contexte à un traitement antiviral, du mannitol et des anxiolytiques. Au décours de l'hospitalisation, 74 % des patients avaient récupéré au moins partiellement avec un gain moyen de 22 dB. Une récupération satisfaisante (i.e. correspondant à plus de 50 % de la perte auditive initiale) était obtenue chez 30 % des patients. A l'examen de contrôle à 1 mois, 86 % des patients (soit 12 % de plus) avaient remonté même partiellement leur perte auditive atteignant un gain moyen de 30 dB, et 44 % des patients avaient récupéré de manière satisfaisante. L'existence de vertiges associés, une cophose ou sub-cophose, l'âge élevé du patient sont des facteurs de mauvais pronostic. Les courbes ascendantes semblent de meilleur pronostic. Au vu de ces résultats, le délai de prise en charge de la SB ne semble pas corrélé à la récupération, ce qui remet en question la notion d'urgence thérapeutique qui définit classiquement la SB. L'intérêt de l'hospitalisation, dont la dimension compassionnelle est fréquemment mise en avant, mérite également d'être évalué.

Idiopathic sudden sensorineural hearing loss is one of the most controversial issues in otology. A prospective cohort study including 136 sudden hearing losses seen at the ENT emergency referral center of Lariboisiere Hospital during an 18-month period was conducted. Patients were hospitalized and a corticotherapy course was administered, eventually associated with an antiviral treatment, low molecular weight dextran or sedative. At the end of the 5-day hospitalization, 74% of the patients had recovered, at least partially, with a mean gain of 22 dB. The outcome was considered satisfactory, i.e. superior to 50% of the initial loss, in 30% of the patients. After 1 month, 86% of the patients recovered at least partially with a mean gain of 30 dB. The outcome was considered satisfactory in 44% of the patients. A prognosis analysis showed that vertigo, age of the patient and anacusis are pejorative factors. Ascending audiogram shapes seem to involve a better prognosis. The therapeutic delay is not correlated with the quality of the outcome, which questions the classical notion of therapeutic emergency.