Les auteurs, à partir d'une étude prospective, étudient l'efficacité de la lithotripsie extra-corporelle (LEC) dans le traitement des lithiases salivaires et définissent les indications de ce traitement dans les lithiases parotidiennes et sous-mandibulaires, selon le siège et la taille du calcul.

Vingt-sept patients, ayant une lithiase salivaire unique, canalaire et de diamètre supérieur à 2 mm, parotidienne pour 10 d'entre eux, sous-mandibulaire pour les 17 autres, ont bénéficié d'une LEC. Les résultats à 6 mois, appréciés au plan clinique et échographique, sont les suivants :

— succès total (désintégration complète du calcul) chez 9 patients,

— succès partiel (fragments de taille inférieure à 2 mm, éliminés secondairement dans le flux salivaire) chez 10 patients,

— échec (persistance du calcul ou de fragments de taille supérieure à 2 mm) chez 8 patients.

L'analyse des résultats de cette étude et des données de la littérature suggère que la LEC est indiquée pour toutes les lithiases parotidiennes dont le diamètre est supérieur à 2 mm. En cas de localisation sous-mandibulaire, elle est indiquée pour les lithiases hilaires ou canalaires proximales, dont le diamètre est compris entre 2 et 10 mm ; les lithiases glandulaires ou dont le diamètre est supérieur à 10 mm requièrent une sous-mandibulectomie ; les lithiases canalaires distales relèvent d'une sphinctérotomie

In a prospective study, we evaluated the efficacy of extracorporeal lithotripsy (ECL) in the treatment of salivary stones. We define the indications for the treatment of submaxillary and parotid stones, depending on the diameter and the location of the stone.

Twenty-seven patients were treated by ECL. All had a unique stone, in the salivary duct, with a diameter greater than 2 mm; the site was the parotid gland for ten cases, the submaxillary gland for seventeen cases.

After six months, the results from a clinical and ultrasonography point of view, were the following:

— total efficacy or complete desintegration of the stone: 9 cases;

— partial efficacy or fragmentation of the calculi, with residual fragments with a diameter of less than 2 mm, which could be flushed out with possible spontaneous clearance: 10 cases;

— failure or the lack of the reduction in the size of the stone or partial fragmentation into concrements with a diameter of more than 2 mm: 8 cases.

Based on our experience and the results reported in the medical literature, we propose an therapeutic approach to symptomatic salivary stones. ECL is the most preferable treatment for stones of the parotid duct or parotid gland. The treatment of stones of the submaxillary gland depends on the site and the size of the calculi; ECL should be proposed as first-line treatment when the stone diameter ranges from 2 to 10 mm and when it is situated in the pelvis of the duct or in the proximal duct; surgical resection of the submandibular gland is indicated when the stone is situated in the gland itself or when the diameter is more than 10 mm; when it is situated in the distal duct, a marsupialization should be performed.